Využití aktivované plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) při přenosu lidského autologního tuku

Augmentace měkkých tkání pomocí lipofillingu je v dnešní době často používanou technikou ve všech formách plastické chirurgie. V estetické obličejové chirurgii prokázal zvýšení omlazujícího účinku, v rekonstrukční chirurgii si vydobyl své místo při korekci defektů měkkých tkání a atropii.

Pooperační ztráta objemu transplantovaného tuku zůstává nejistým faktorem výkonu. V současné literatuře existují tři hlavní hypotézy o etiologii pooperačního poklesu objemu štěpu; 1: životaschopnost injikovaných tukových buněk 2: narušená revaskularizace štěpu v cílovém místě 3: stupeň fibrózy v cílové oblasti. Uvedené faktory omezily aplikaci (velkoobjemového lipotransferu).

Byly hlášeny pozitivní účinky lipofillingu na kvalitu pokožky. Coleman pozoroval zjemnění vrásek, zmenšení velikosti pórů a zlepšení pigmentace na místech štěpu. Možné mechanismy nárokovaných regeneračních vlastností lipograftu jsou vysvětleny vysokým počtem kmenových buněk derivovaných z tukové tkáně. Ačkoli jsou v literatuře často popsány, do dnešního dne nebyly publikovány žádné objektivní výsledky.

V této prospektivní studii vyšetřovatelé zkoumají nové metody v prevenci pooperační ztráty objemu přidáním plazmy bohaté na krevní destičky (PRP), získané z vlastní krve pacienta, do injikovaného tukového štěpu. Přidaný PRP obsahuje širokou škálu růstových faktorů, například: epidermální růstový faktor (EGF), destičkový růstový faktor (PDGF-AA), transformující růstový faktor (TGF-B1, TGF-B2), fibroblastový růstový faktor (FGF) a Vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF).

Ukázalo se, že všechny dříve zmíněné faktory hrají klíčovou roli v regeneraci tkání po poškození tkáně. Zvláště VEGF je velmi zajímavý se schopností podporovat neoangiogenezi ve štěpu, a tak teoreticky redukovat tukovou nekrózu a tvorbu seromu.

Současné, vědecky ověřené, použití PRP zahrnuje léčbu chronických ulcerací a ulcerací měkkých tkání, aplikace v parodontální a ústní chirurgii, maxilofaciální chirurgii, ortopedické a úrazové chirurgii, kosmetické a plastické chirurgii, spinální chirurgii, bypassu srdce a popáleninách. U všech zmíněných aplikací se ukázalo, že PRP má pozitivní vliv na obnovu a regeneraci tkání. Lokální aplikace PRP do poškozené zvířecí a lidské kůže prokázala regenerační vlastnosti. V biopsiích byly pozorovány strukturální změny dermální vrstvy.

V této prospektivní, randomizované klinické studii je lipofilling střední části obličeje s PRP srovnáván s lipofillingem střední části obličeje bez PRP. Hlavním cílem této studie je prozkoumat vliv přidání PRP k autolognímu přenosu tuku na lokální zlepšení kvality kůže, přežití štěpu a zotavení po výkonu.

Synergie dosažená lipofillingem s PRP může mít mnoho budoucích aplikací v rekonstrukční i estetické plastické chirurgii. Současné omezení lipofillingu, zejména velkoobjemového lipotransferu (umožňující rekonstrukci v jedné proceduře místo několika s menšími objemy) a lipofillingu v nalité vaskularizované tkáni (např. fibróza po radiační terapii) lze čelit přidáním PRP. Kromě toho by navrhovaná lokální zlepšení kůže mohla být v budoucnu použita při revizích jizev a léčbě popálenin, čímž by se obešly invazivní operace.