Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Brugen af ​​aktiveret blodpladerigt plasma (PRP) i human autolog fedtoverførsel

13. oktober 2017 opdateret af: JCN Willemsen, MD, PhD candidate, Bergman Clinics
I dette prospektive, randomiserede kliniske forsøg sammenlignes lipofyldning af mellemansigtet med blodpladerigt plasma (PRP) med lipofyldning af midtansigtet uden PRP. Hovedformålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​tilsætning af PRP til den autologe fedtoverførsel på lokal hudkvalitetsforbedring, transplantatoverlevelse og restitution efter proceduren.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Blødt vævsforøgelse ved hjælp af lipofilling er i dag en hyppigt anvendt teknik i alle former for plastikkirurgi. Inden for æstetisk ansigtskirurgi har det vist sig at øge den foryngende effekt, i rekonstruktiv kirurgi har det gjort sig fortjent til korrektion af bløddelsdefekter og atropi.

Postoperativt tab af volumen af ​​det transplanterede fedt er fortsat en usikker faktor i proceduren. I den nuværende litteratur er der tre hovedhypoteser om ætiologi for postoperativt fald i transplantatvolumenet; 1: levedygtigheden af ​​de injicerede fedtceller 2: svækket graft revaskularisering på målstedet 3: graden af ​​fibrose i målområdet. Nævnte faktorer har begrænset anvendelsen af ​​(stor) volumen lipotransfer.

Positive effekter af lipofilling på hudkvaliteten er blevet rapporteret. Coleman observerede blødgøring af rynker, faldende porestørrelse og pigmentforbedringer på transplantatsteder. Mulige mekanismer for de påståede regenerative egenskaber af lipotransplantatet forklares af det høje antal af fedtafledte stamceller. Selvom det ofte er beskrevet i litteraturen, er der indtil nu ikke offentliggjort objektive resultater.

I denne prospektive undersøgelse undersøger efterforskerne nye metoder til at forhindre postoperativt volumentab ved tilsætning af blodpladerigt plasma (PRP), afledt af patientens eget blod, til det injicerede fedttransplantat. Den tilsatte PRP indeholder en bred vifte af vækstfaktorer, for eksempel: Epidermal vækstfaktor (EGF), Blodpladeafledt vækstfaktor (PDGF-AA), Transformerende vækstfaktor (TGF-B1, TGF-B2), Fibroblast-vækstfaktor (FGF) og Vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF).

Alle tidligere nævnte faktorer har vist sig at spille en nøglerolle i vævsregenerering efter vævsskade. Specielt VEGF er af stor interesse med evnen til at fremme neo-angiogenese i transplantatet og dermed i teorien reducere fedtnekrose og seromdannelse.

Nuværende, videnskabeligt valideret brug af PRP omfatter behandling af kroniske sår og bløddelssår, anvendelser inden for parodontal og oral kirurgi, kæbekirurgi, ortopædkirurgi og traumekirurgi, kosmetisk og plastikkirurgi, spinalkirurgi, hjerte-bypass-kirurgi og forbrændinger. I alle nævnte anvendelser viste PRP at have en positiv indflydelse på vævsgendannelse og regenerering. Lokal PRP-påføring i beskadiget dyre- og menneskehud viste sig at have regenererende egenskaber. Strukturelle ændringer i det dermale lag blev observeret i biopsier.

I dette prospektive, randomiserede kliniske forsøg sammenlignes lipofilling af midtansigten med PRP med lipofilling af midtansigten uden PRP. Hovedformålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​tilsætning af PRP til den autologe fedtoverførsel på lokal hudkvalitetsforbedring, transplantatoverlevelse og restitution efter proceduren.

Synergien opnået ved lipofilling med PRP kan rumme mange fremtidige anvendelser inden for både rekonstruktiv og æstetisk plastikkirurgi. Nuværende begrænsning af lipofilling, især lipo-overførsel med store volumener (tillader rekonstruktion i én procedure i stedet for flere med mindre volumener) og lipofilling i pour-vaskulariseret væv (f. fibrose efter strålebehandling) kan modvirkes ved tilsætning af PRP. Desuden kunne de foreslåede lokale hudforbedringer bruges i arrevisioner og forbrændingsbehandling i fremtiden, uden at invasiv kirurgi.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

25

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Zuid-holland
      • The Hague, Zuid-holland, Holland, 2516 BA
        • Bergman Clinics

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

30 år til 65 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Kvinde

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Kvinder
  • Alder 30-65
  • Stabil normal BMI (20-25) (1 års stabil mellem 20-25)

Ekskluderingskriterier:

•• Mand

  • Alder under 30 eller over 65 år
  • I alderen mellem 45 og 55 og i overgangsalderen
  • I alderen mellem 55 og 65 og før overgangsalderen
  • Tidligere operationer i midten af ​​ansigtet
  • Enhver onkologisk hændelse i patientens historie
  • En kendt psykiatrisk tilstand
  • En kendt systemisk sygdom, der vil hæmme sårheling (f.eks. diabetus mellitus, kendt åreforkalkning med en hændelse, der krævede hospitalsindlæggelse, kollagensygdomme, hudsygdomme).
  • Rygning
  • 20
  • Graviditet eller aktivt barn ønske
  • Hyppig eksponering for kendte kræftfremkaldende stoffer (f.eks. arbejdsrelateret).
  • Aktiv eller tidligere brug af hormonbehandling.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Grundvidenskab
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: GRUPPE A: PRP +
Gruppe A (16 forsøgspersoner) vil modtage lipofilling beriget med 3 ml autolog PRP (blodpladerigt plasma) med lipofilling

27 ml blod vil blive udtaget fra patienten. Blodet vil blive klargjort i henhold til GPS-systemets instruktioner (Biomet Biologics, LLC, Warszawa, Indiana, USA). Denne centrifuge i desktopstørrelse har engangscylindre til at adskille de forskellige blodkomponenter (blodpladerigt plasma, PRP, blodpladefattigt plasma, PPP og røde blodlegemer). PRP aktiveres ved tilsætning af calcium (15 volumen % Ca2+ Sandoz®). skabe aktiveret blodpladerigt plasma (aPRP).

Lipotransplantatet i gruppe A vil blive beriget med 3 ml autolog PRP

Coleman-teknikken til fedthøst og -injektion anvendes, men raffineret ved at bruge en mindre, specialfremstillet kanyle til høst (indvendig diameter, 1,3 mm). Maven og overbenene er donorsteder. Der høstes ca. to til tre gange mere fedt end den anslåede mængde, der kræves til proceduren. Fedt centrifugeres i tre minutter ved den maksimale hastighed på 3000 omdrejninger i minuttet, hvorefter olielaget (øverst) og serum/infiltratlaget (nederst) drænes væk, hvorved den præadipocytrige pellet bevares. Fedtinjektion udføres i 1 mm alikvoter med en kort, buet Coleman-kanyle. Mellem 13 og 23 ml fedt injiceres i det dybe subkutane plan på hver side af ansigtet, bortset fra det nedre låg/tåretrug (hvor injektionen udføres i det supraperiosteale/submuskulære plan) og det temporale område (hvor injektionsniveauet var over den overfladiske fascia af den temporale muskel).
Placebo komparator: GRUPPE B: PRP -
Gruppe B (16 forsøgspersoner) vil modtage lipofilling uden tilsætning af PRP. 27 ml blod vil blive udtaget fra patienten, men vil blive kasseret og ikke omdannet til PRP.
Coleman-teknikken til fedthøst og -injektion anvendes, men raffineret ved at bruge en mindre, specialfremstillet kanyle til høst (indvendig diameter, 1,3 mm). Maven og overbenene er donorsteder. Der høstes ca. to til tre gange mere fedt end den anslåede mængde, der kræves til proceduren. Fedt centrifugeres i tre minutter ved den maksimale hastighed på 3000 omdrejninger i minuttet, hvorefter olielaget (øverst) og serum/infiltratlaget (nederst) drænes væk, hvorved den præadipocytrige pellet bevares. Fedtinjektion udføres i 1 mm alikvoter med en kort, buet Coleman-kanyle. Mellem 13 og 23 ml fedt injiceres i det dybe subkutane plan på hver side af ansigtet, bortset fra det nedre låg/tåretrug (hvor injektionen udføres i det supraperiosteale/submuskulære plan) og det temporale område (hvor injektionsniveauet var over den overfladiske fascia af den temporale muskel).

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Cutometri
Tidsramme: 1 år postoperativt af den sidst inkluderede patient, skøn er 18 måneder
Postoperativ hudkvalitet målt med et Multi Probe Adapter-system (Courage Khanza Colone Germany) indeholdende flere hudmåleprober (Maxameter mx18: Vurdering af melaninindhold og erytemniveau, Tewameter TM300: Hudbarrierefunktion og transepidermalt vandtab, Cutometer MPA580: Mekaniske parametre for huden ) på forudbestemte faste positioner i ansigtet på forudbestemte tidspunkter. (præoperativt, 1 uge postoperativt, 3 måneder postoperativt og 1 år postoperativt.)
1 år postoperativt af den sidst inkluderede patient, skøn er 18 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Panelvurdering
Tidsramme: 1 år postoperativt af den sidst inkluderede patient, skøn er 18 måneder
Standardiserede billeder vil blive taget præ- og postoperativt (ved 3 måneder og 1 års opfølgning) Billederne vil blive analyseret af to separate paneler ved hjælp af validerede scoringssystemer (en tilpasset Moolenburg og Strasser). Begge spørgeskemaer vil fokusere på ændringer i ansigtsvolumen. Panelerne vil bestå af fem uafhængige plastikkirurger og fem lægpersoner (alle blindede).(præoperativ, 3 måneder efter operationen og 1 år efter operationen.)
1 år postoperativt af den sidst inkluderede patient, skøn er 18 måneder
Patient spørgeskema
Tidsramme: 1 år postoperativt af den sidst inkluderede patient, skøn er 18 måneder
Analyse af et patientspørgeskema sendt 4 uger efter operationen med antallet af komplikationer, restitutionstid (tilbage til arbejde/tilbage til social aktivitet) og patientens selvevaluering (visuel analog score) som hovedendepunkter. Dette spørgeskema vil bruge den standardiserede FACE-Q-liste, der vil blive offentliggjort i fjerde kvartal af 2011. Brug af aktuelle hudprodukter og soleksponering vil blive tilføjet til dette spørgeskema.
1 år postoperativt af den sidst inkluderede patient, skøn er 18 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Studieleder: Jeroen Stevens, MD, PhD, Bergman Clinics
  • Ledende efterforsker: Joep Willemsen, MD, Bergman Clinics

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. april 2012

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. januar 2015

Studieafslutning (Faktiske)

1. januar 2015

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

22. oktober 2011

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. oktober 2011

Først opslået (Skøn)

28. oktober 2011

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

17. oktober 2017

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

13. oktober 2017

Sidst verificeret

1. juli 2012

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • JWJSLIPOFILLING

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Lipofilling

Abonner