MHC 不適合関連ドナーを使用した進行性神経芽腫に対する同種幹細胞移植 (STALLO)

同種異系幹細胞移植は、高リスクの神経芽腫患者に対して検討されています。 結果はまちまちであり、小規模なシリーズと症例報告のみが含まれています。 しかし、最近の報告、特にハプロ同一移植に関する報告は、より勇気づけられるものとなっています。 神経芽腫の根絶は、自然免疫系の構成要素 (ナチュラル キラー細胞) と、T 細胞の細胞毒性および腫瘍特異的抗原およびマイナー組織適合性抗原に対する体液性反応の発現を介した適応免疫系の両方によって媒介される可能性があります。 ヒト白血球抗原 (HLA) に適合するドナーが入手できないことによって生じる制限を克服するために、ハプロ同一の関連ドナーからの幹細胞移植片が研究されてきました。 歴史的に、完全なハプロタイプ不一致の​​家族メンバーのドナーの使用は、重度の移植片対宿主病の発症と移植片失敗率の高さによって制限されてきました。 移植片不全は、免疫抑制を強化し、移植される幹細胞の数を増やすことで克服できるようになりました。 移植片対宿主病 (GVHD) を予防する最も効果的な手段は、ドナー骨髄の T 細胞枯渇です。 3～4 対数枯渇すると、重大な GVHD を発症するリスクが 10% 未満に減少します。 幹細胞を骨髄から末梢血に動員し、アフェレーシスによってこれらの幹細胞を収集する方法により、幹細胞の利用可能性が大幅に向上しました。 混入した T 細胞を 5 log 以上除去して、これらの CD34 細胞の極めて純粋な集団を調製する選択装置が開発されました。 CliniMACS CD34 試薬システムは、不均一な血液細胞集団から CD34+ 造血細胞を選択するように設計された医療機器です。 研究者らは、再発性難治性神経芽腫患者最大 10 人に、ミスマッチ関連造血幹細胞移植を提供する予定です。 同種造血幹細胞移植（HSCT）を通じて自然免疫応答と適応免疫応答の可能性を利用することで、この腫瘍を患う一部の患者に治癒がもたらされる可能性がある。