Transplante de células-tronco alogênicas para neuroblastoma avançado usando doadores aparentados incompatíveis com MHC (STALLO)

O transplante alogênico de células-tronco tem sido explorado em pacientes com neuroblastoma de alto risco. Os resultados foram mistos, com apenas pequenas séries e relatos de casos. Relatórios recentes, no entanto, especialmente com transplante haploidêntico, foram mais encorajadores. A erradicação do neuroblastoma pode ser mediada por ambos os componentes do sistema imunológico inato (células natural killer) e através do sistema imunológico adaptativo via citotoxicidade de células T e o desenvolvimento de uma resposta humoral a antígenos específicos do tumor e antígenos de histocompatibilidade menor. Para superar as restrições criadas pela indisponibilidade de doadores compatíveis com o antígeno leucocitário humano (HLA), foram explorados enxertos de células-tronco de doadores aparentados haploidênticos. Historicamente, o uso de doadores familiares com haplótipos completos incompatíveis tem sido limitado pelo desenvolvimento de doença grave do enxerto contra o hospedeiro e pela alta taxa de falha do enxerto. A falha do enxerto agora pode ser superada aumentando a imunossupressão e aumentando o número de células-tronco transplantadas. O meio mais eficaz de profilaxia da doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) é a depleção de células T da medula doadora. Uma depleção de 3-4 log reduzirá o risco de desenvolver DECH significativa para menos de 10%. Métodos para mobilizar células-tronco da medula óssea para o sangue periférico e coletar essas células-tronco por aférese agora aumentam a disponibilidade de células-tronco em uma magnitude. Dispositivos de seleção foram desenvolvidos para preparar populações extremamente puras dessas células CD34 com mais de 5 logs de depleção de células T contaminantes. O CliniMACS CD34 Reagent System é um dispositivo médico projetado para selecionar células hematopoiéticas CD34+ de populações heterogêneas de células hematológicas. Os investigadores pretendem fornecer transplante de células-tronco hematopoiéticas relacionadas incompatíveis para até 10 pacientes com neuroblastoma refratário recidivante. Aproveitar o potencial de respostas imunes inatas e adaptativas por meio do transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (HSCT) pode fornecer a cura para alguns pacientes com esse tumor.