入院中の高齢患者における薬物有害事象（ADE）の予防

今後 40 年間で、アイルランドの高齢者人口、特に 80 歳以上の人口が顕著に増加するでしょう。 アイルランドでは80歳以上の人々が処方薬の最も多くの消費者であり、主要なポリファーマシーの普及率も最も高い。 ポリファーマシーは、重篤な薬物有害事象（ADE）と、その結果として生じる重大な罹患率および死亡率と密接に関連しています。 米国の疫学データによると、ADE は全米で 5 番目に多い死因であることが示されています。 専門家は、この重大な公衆衛生問題には効果的な証拠に基づく介入が適用できると示唆しています。

最近の研究データは、入院中の高齢者における不適切な処方薬と重篤なADEとの因果関係を示しています。 現在まで、ビールスの基準は、晩年における不適切な可能性のある医薬品 (PIM) を定義するための主要な基準となっています。 このグループが収集した研究データによると、最近検証されたSTOPP/START基準（高齢者の処方箋のスクリーニングツールおよび医師に適切な治療を警告するスクリーニングツール）では、高齢者の急性入院の原因または一因となるADEを2.7倍特定していることが示されています。ビールの基準よりも頻繁に。 これらの発見に基づいて、我々の仮説は、STOPP/START 基準が高齢者の ADE 予防を目的とした定期的な介入として使用される可能性があるというものです。 コーク大学病院で行われた最近の単一施設ランダム化対照試験（RCT）では、STOPP/START基準を前向きに適用することで、標準的な入院患者の薬剤ケアと比較して、高齢の入院患者における投薬の適切性が非常に大幅に改善されることが示された。 重要なことに、投薬の適切性の改善は研究の追跡調査の終了時、つまり退院後6か月まで維持されました。 ただし、STOPP/START 基準が前向き RCT で ADE を大幅に減少させる能力はまだ実証されていません。