Prevención de eventos adversos por medicamentos (ADE) en pacientes mayores hospitalizados

Las próximas cuatro décadas verán una marcada expansión de la población anciana en Irlanda, en particular personas mayores de 80 años. Las personas mayores de 80 años son los mayores consumidores de medicamentos recetados en Irlanda y tienen las tasas de prevalencia más altas de polifarmacia mayor. La polifarmacia está íntimamente relacionada con los eventos adversos graves por medicamentos (ADE) y la consiguiente morbilidad y mortalidad importantes. Los datos epidemiológicos de los Estados Unidos indican que los ADE son la quinta causa de muerte más común a nivel nacional. Los expertos sugieren que se pueden aplicar intervenciones eficaces basadas en la evidencia a este importante problema de salud pública.

Los datos de investigaciones recientes indican una relación de causa y efecto entre los medicamentos recetados inapropiados y los ADE graves en las personas mayores en el hospital. Hasta la fecha, los criterios de Beers han sido el conjunto dominante de criterios para definir medicamentos potencialmente inapropiados (PIM) en la vejez. Los datos de investigación recopilados por este grupo muestran que los criterios STOPP/START recientemente validados (Herramienta de detección de recetas de personas mayores y Herramienta de detección para alertar a los médicos sobre el tratamiento adecuado) identifican ADE que son causales o contribuyentes a la hospitalización aguda en personas mayores 2,7 veces más frecuencia que los criterios de Beers. En base a estos hallazgos, nuestra hipótesis es que los criterios STOPP/START tienen el potencial de ser utilizados como una intervención regular con el fin de prevenir ADE en personas mayores. Un reciente ensayo de control aleatorio (ECA) realizado en un solo centro realizado en el Hospital Universitario de Cork mostró que la aplicación prospectiva de los criterios STOPP/START condujo a una mejora muy significativa en la adecuación de la medicación en pacientes hospitalizados de mayor edad en comparación con la atención farmacéutica estándar para pacientes hospitalizados. Significativamente, la mejora en la idoneidad de la medicación se mantuvo hasta el final del seguimiento del estudio, es decir, 6 meses después del alta. Sin embargo, aún no se ha demostrado la capacidad de los criterios STOPP/START para reducir significativamente los ADE en un ECA prospectivo.