Preventie van bijwerkingen van geneesmiddelen (ADE's) bij gehospitaliseerde oudere patiënten

De komende vier decennia zal de oudere bevolking in Ierland, met name mensen ouder dan 80 jaar, aanzienlijk toenemen. Personen ouder dan 80 jaar zijn de grootste consumenten van receptgeneesmiddelen in Ierland en hebben de hoogste prevalentiecijfers van grote polyfarmacie. Polyfarmacie is nauw verbonden met ernstige bijwerkingen (ADE's) en de daaruit voortvloeiende grote morbiditeit en mortaliteit. Epidemiologische gegevens uit de Verenigde Staten geven aan dat ADE's nationaal de vijfde meest voorkomende doodsoorzaak is. Experts suggereren dat effectieve evidence-based interventies kunnen worden toegepast op dit grote volksgezondheidsprobleem.

Recente onderzoeksgegevens wijzen op een oorzakelijk verband tussen ongepaste receptgeneesmiddelen en ernstige ADE's bij oudere mensen in het ziekenhuis. Tot op heden zijn de criteria van Beers de dominante reeks criteria geweest voor het definiëren van mogelijk ongeschikte geneesmiddelen (PIM's) op latere leeftijd. Onderzoeksgegevens die door deze groep zijn verzameld, tonen aan dat de onlangs gevalideerde STOPP/START-criteria (Screening Tool of Older Persons' Prescriptions en Screening Tool to Alert arts to Right Treatment) ADE's identificeren die oorzakelijk of bijdragend zijn aan acute ziekenhuisopname bij ouderen 2,7 keer vaker vaker dan de criteria van Beers. Op basis van deze bevindingen is onze hypothese dat STOPP/START-criteria het potentieel hebben om gebruikt te worden als een reguliere interventie voor het voorkomen van ADE bij ouderen. Een recente gerandomiseerde controlestudie (RCT) in een enkel centrum, uitgevoerd in het Cork University Hospital, toonde aan dat prospectieve toepassing van de STOPP/START-criteria leidde tot een zeer significante verbetering van de geschiktheid van medicatie bij oudere gehospitaliseerde patiënten in vergelijking met standaard intramurale farmaceutische zorg. Het is veelbetekenend dat de verbetering van de geschiktheid van de medicatie aanhield tot het einde van de follow-up van de studie, d.w.z. 6 maanden na ontslag. Het vermogen van STOPP/START-criteria om ADE's aanzienlijk te verminderen in een prospectieve RCT moet echter nog worden aangetoond.