Forebygging av bivirkninger (ADE) hos eldre pasienter som er innlagt på sykehus

De neste fire tiårene vil se en markant utvidelse av den eldre befolkningen i Irland, spesielt personer over 80 år. Personer over 80 år er de høyeste forbrukerne av reseptbelagte medisiner i Irland og har den høyeste prevalensraten for større polyfarmasi. Polyfarmasi er nært knyttet til alvorlige bivirkninger (ADE) og påfølgende alvorlig sykelighet og dødelighet. Epidemiologiske data fra USA indikerer at ADE er den femte vanligste dødsårsaken nasjonalt. Eksperter foreslår at effektive bevisbaserte intervensjoner kan brukes på dette store folkehelseproblemet.

Nyere forskningsdata indikerer et årsak-og-virkningsforhold mellom upassende reseptbelagte medisiner og alvorlige ADE hos eldre mennesker på sykehus. Til dags dato har Beers' kriterier vært det dominerende settet med kriterier for å definere potensielt upassende medisiner (PIM) på slutten av livet. Forskningsdata samlet inn av denne gruppen viser at de nylig validerte STOPP/START-kriteriene (Screening Tool of Older Persons' Prescriptions and Screening Tool to Alert Legs to Right Treatment) identifiserer ADE-er som er årsakssammenheng eller bidrar til akutt sykehusinnleggelse hos eldre mennesker 2,7 ganger flere. ofte enn Beers' kriterier. Basert på disse funnene er vår hypotese at STOPP/START-kriterier har potensial til å brukes som en vanlig intervensjon med det formål å forebygge ADE hos eldre mennesker. En nylig randomisert kontrollforsøk med enkeltsenter (RCT) utført ved Cork University Hospital viste at prospektiv anvendelse av STOPP/START-kriterier førte til en svært signifikant forbedring i egnethet av medisiner hos eldre sykehuspasienter sammenlignet med standard farmasøytisk behandling på sykehus. Signifikant er det at forbedringen i medisinegnethet ble opprettholdt til slutten av studieoppfølgingen, dvs. 6 måneder etter utskrivning. Imidlertid er evnen til STOPP/START-kriterier for å redusere ADE-er betydelig i en potensiell RCT ennå ikke demonstrert.