Профилактика нежелательных явлений, связанных с лекарственными препаратами (ПНЯВ), у госпитализированных пожилых пациентов

В следующие четыре десятилетия в Ирландии произойдет заметное увеличение численности пожилого населения, особенно людей старше 80 лет. Лица в возрасте старше 80 лет чаще всего потребляют рецептурные лекарства в Ирландии и имеют самые высокие показатели распространенности полипрагмазии. Полипрагмазия тесно связана с серьезными побочными эффектами лекарств (ADE) и, как следствие, с высокой заболеваемостью и смертностью. Эпидемиологические данные из Соединенных Штатов показывают, что ADEs являются пятой наиболее распространенной причиной смерти в стране. Эксперты предполагают, что для решения этой серьезной проблемы общественного здравоохранения можно применять эффективные вмешательства, основанные на фактических данных.

Данные недавних исследований указывают на причинно-следственную связь между неподходящими рецептурными лекарствами и серьезными нежелательными явлениями у пожилых людей в больнице. На сегодняшний день критерии Бирса являются доминирующим набором критериев для определения потенциально неподходящих лекарственных средств (PIM) в пожилом возрасте. Данные исследований, собранные этой группой, показывают, что недавно подтвержденные критерии STOPP/START (инструмент скрининга рецептов пожилых людей и инструмент скрининга для предупреждения врачей о правильном лечении) выявляют нежелательные явления, которые являются причиной или способствуют экстренной госпитализации пожилых людей, в 2,7 раза чаще. чаще, чем критерии Бирса. Основываясь на этих выводах, наша гипотеза состоит в том, что критерии «СТОП/СТАРТ» потенциально могут использоваться в качестве регулярного вмешательства с целью профилактики ННЭ у пожилых людей. Недавнее одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), проведенное в Университетской больнице Корка, показало, что проспективное применение критериев СТОП/СТАРТ привело к значительному улучшению адекватности медикаментозной терапии у пожилых госпитализированных пациентов по сравнению со стандартной стационарной фармацевтической помощью. Примечательно, что улучшение адекватности медикаментозного лечения сохранялось до конца периода наблюдения, т.е. через 6 месяцев после выписки. Однако способность критериев СТОП/СТАРТ значительно снижать нежелательные явления в проспективном РКИ еще предстоит продемонстрировать.