Zapobieganie zdarzeniom niepożądanym leków (ADE) u hospitalizowanych starszych pacjentów

W ciągu następnych czterdziestu lat nastąpi wyraźny wzrost populacji osób starszych w Irlandii, w szczególności osób w wieku powyżej 80 lat. Osoby w wieku powyżej 80 lat są największymi konsumentami leków na receptę w Irlandii i mają najwyższy wskaźnik rozpowszechnienia dużej polipragmazji. Polipragmazja jest ściśle powiązana z poważnymi zdarzeniami niepożądanymi leków (ADE), aw konsekwencji z poważnymi zachorowalnościami i śmiertelnością. Dane epidemiologiczne ze Stanów Zjednoczonych wskazują, że ADE jest piątą najczęstszą przyczyną zgonów w kraju. Eksperci sugerują, że w przypadku tego poważnego problemu zdrowia publicznego można zastosować skuteczne interwencje oparte na dowodach.

Najnowsze dane badawcze wskazują na związek przyczynowo-skutkowy między nieodpowiednimi lekami na receptę a poważnymi ADE u osób starszych w szpitalu. Do tej pory kryteria Beersa były dominującym zestawem kryteriów definiowania potencjalnie nieodpowiednich leków (PIM) w późnym wieku. Dane badawcze zebrane przez tę grupę pokazują, że niedawno zatwierdzone kryteria STOPP/START (Narzędzie przesiewowe recept dla osób starszych i narzędzie przesiewowe ostrzegające lekarzy o właściwym leczeniu) identyfikują ADE, które są przyczyną lub przyczyniają się do przyjęcia do szpitala u osób starszych 2,7 razy częściej częściej niż kryteria Beersa. Na podstawie tych wyników wysunęliśmy hipotezę, że kryteria STOPP/START mogą być stosowane jako regularna interwencja w celu zapobiegania ADE u osób starszych. Niedawne jednoośrodkowe randomizowane badanie kontrolne (RCT) przeprowadzone w Szpitalu Uniwersyteckim w Cork wykazało, że prospektywne zastosowanie kryteriów STOPP/START doprowadziło do wysoce znaczącej poprawy adekwatności leczenia u starszych hospitalizowanych pacjentów w porównaniu ze standardową szpitalną opieką farmaceutyczną. Co istotne, poprawa w zakresie adekwatności leczenia utrzymywała się do końca badania, tj. 6 miesięcy po wypisie ze szpitala. Jednak zdolność kryteriów STOPP/START do znacznego zmniejszenia ADE w prospektywnym RCT nie została jeszcze wykazana.