Prévention des événements indésirables liés aux médicaments (EIM) chez les patients âgés hospitalisés

Les quatre prochaines décennies verront une expansion marquée de la population âgée en Irlande, en particulier des personnes âgées de plus de 80 ans. Les personnes âgées de plus de 80 ans sont les plus gros consommateurs de médicaments sur ordonnance en Irlande et ont les taux de prévalence les plus élevés de polypharmacie majeure. La polymédication est intimement liée aux événements indésirables graves liés aux médicaments (EIM) et à la morbidité et à la mortalité majeures qui en résultent. Les données épidémiologiques des États-Unis indiquent que les EIM sont la cinquième cause de décès la plus fréquente à l'échelle nationale. Les experts suggèrent que des interventions efficaces fondées sur des données probantes peuvent être appliquées à ce problème majeur de santé publique.

Des données de recherche récentes indiquent une relation de cause à effet entre les médicaments sur ordonnance inappropriés et les EIM graves chez les personnes âgées hospitalisées. À ce jour, les critères de Beers ont été l'ensemble de critères dominant pour définir les médicaments potentiellement inappropriés (MIP) en fin de vie. Les données de recherche recueillies par ce groupe montrent que les critères STOPP/START récemment validés (outil de dépistage des prescriptions des personnes âgées et outil de dépistage pour alerter les médecins sur le bon traitement) identifient 2,7 fois plus d'EI qui sont à l'origine ou qui contribuent à l'hospitalisation aiguë chez les personnes âgées fréquemment que les critères de Beers. Sur la base de ces résultats, notre hypothèse est que les critères STOPP/START ont le potentiel d'être utilisés comme intervention régulière à des fins de prévention des EIM chez les personnes âgées. Un récent essai contrôlé randomisé (ECR) monocentrique mené à l'hôpital universitaire de Cork a montré que l'application prospective des critères STOPP/START entraînait une amélioration très significative de la pertinence des médicaments chez les patients hospitalisés plus âgés par rapport aux soins pharmaceutiques hospitaliers standard. De manière significative, l'amélioration de la pertinence des médicaments s'est maintenue jusqu'à la fin du suivi de l'étude, c'est-à-dire 6 mois après la sortie. Cependant, la capacité des critères STOPP/START à réduire significativement les EIM dans un ECR prospectif reste à démontrer.