アイオワ州の貧しい地方郡における結腸がん検診を改善するための介入

結腸直腸がんは、米国におけるがんによる死亡原因の第 2 位ですが、対象となる成人の約半数が最新の結腸がん検診を受けておらず、低所得者や保険に加入していない人では検診率が低くなります。 医師によるスクリーニングの推奨は、CRC スクリーニングの最も強力な予測因子の 1 つであることが一貫して示されています。 プライマリケアにおいて大腸がんスクリーニングに関する研究は比較的少数しか行われていない。 CRC スクリーニング率の格差は、多くの場合、リソースやスクリーニングへのアクセスが不足している社会経済的水準の低い地方の人々に見られます。 ほとんどの介入研究は、管理されたケアの現場、地域の保健センター、退役軍人庁、または学術的な実践で実施されています。 農村部の医療行為への介入を検討した研究はほとんどありません。 この研究は、地方の患者および医療が十分に受けられていない地域に居住する患者のスクリーニングの問題に取り組む予定です。 この研究でテストされた介入は、スクリーニングの重要性について患者を教育することと、患者の診察中にスクリーニングについて話し合う必要性を医師に思い出させることの2つの重要な領域に焦点を当てている。

この研究の当初の目標は、アイオワ州の貧しい田舎郡にある16の家庭医診療所から52歳から79歳までの未検査の患者1500人を登録することであった。 この研究では、患者が大腸がんスクリーニングについて教育を受け、医師から大腸がんスクリーニングの推奨を受けられるように設計された、患者と医師のリマインダー戦略の組み合わせをテストします。 主な結果は、受け入れられている方法のいずれかによる結腸直腸がんのスクリーニングです。 スクリーニング率は介入グループ全体で比較されます。 また、スクリーニングを受けた 1 人当たりの介入にかかる費用も決定します。

各診療内でスクリーニングを受ける予定の患者（自己申告に基づく）（スクリーニングを一度も受けていない、またはスクリーニングを最新の状態に受けていない）は、次の 4 つのグループのうちの 1 つに無作為に割り当てられ、オフィスのリマインダー システム戦略を段階的に受けることになります。 1) 通常のケア、 2) 医師のカルテリマインダーのみ、3) 医師のカルテリマインダーと、郵送による便免疫化学検査、リマインダーマグネット、返却可能な CRC スクリーニング検査希望シートを含む多面的な郵送による患者教育、または 4) 医師によるカルテのリマインダー + 多面的な郵送による患者教育/ FIT/マグネット/プリファレンスシート+電話リマインダーでスクリーニングを促進し、障壁に対処します。

私たちの中心的な仮説は、慢性期治療モデルに基づいた 1 つ以上の大腸がん検診支援システムをオフィスに提供すると、通常の治療と比較して大腸がん検診率が大幅に向上し、そのような介入は費用対効果が高く、実際に受け入れられるようになるというものです。