改善爱荷华州贫困乡村结肠癌筛查的干预措施

结直肠癌是美国癌症死亡的第二大原因，但大约一半符合条件的成年人并未及时进行结肠癌筛查，而且在收入较低且缺乏保险的人群中，筛查率较低。 医生的筛查建议一直被证明是 CRC 筛查最有力的预测因素之一。 在初级保健中进行的 CRC 筛查研究相对较少。 CRC 筛查率的差异见于社会经济地位低下和农村地区的个体，他们往往缺乏资源和筛查机会。 大多数干预研究是在管理式医疗机构、社区卫生中心、退伍军人管理局或学术实践中进行的。 很少有研究关注农村医疗实践的干预措施。 这项研究将解决农村患者和居住在指定为医疗服务不足社区的患者的筛查问题。 研究中测试的干预措施将集中在两个关键领域：教育患者筛查的重要性，并提醒医生在患者就诊期间讨论筛查的必要性。

该研究的最初目标是从位于爱荷华州贫困农村县的 16 家家庭医生诊所招募 1500 名年龄在 52 至 79 岁之间且未经筛查的患者。 这项研究将测试患者和医生提醒策略的组合，旨在确保患者接受有关 CRC 筛查的教育，并从他们的医生那里收到 CRC 筛查的建议。 主要结果是通过任何公认的方法进行结直肠癌筛查。 将比较各干预组的筛查率。 我们还将确定每名接受筛查的人的干预费用。

每个实践中应进行筛查的患者（根据他们的自我报告）（从未筛查或未及时更新筛查）将被随机分配到四组中的一组，这些组将接受增加强度的办公室提醒系统策略：1）常规护理， 2) 单独的医师图表提醒，3) 医师图表提醒加上多方面的邮寄患者教育，包括邮资已付的粪便免疫化学测试、提醒磁铁和可回收的 CRC 筛查测试偏好表，或 4) 医师图表提醒+多方面的邮寄患者教育/ FIT/磁铁/偏好表 + 电话提醒，以鼓励筛查和解决障碍。

我们的中心假设是，与常规护理相比，为办公室提供一个或多个基于慢性护理模型的 CRC 筛查支持系统将显着提高 CRC 筛查率，并且此类干预措施将具有成本效益并在实践中被接受。