Beavatkozások a vastagbélrák-szűrés javítására a szegény vidéki Iowa megyékben

A vastagbélrák a második vezető daganatos halálok az Egyesült Államokban, ennek ellenére a jogosult felnőttek hozzávetőleg fele nem járt naprakészen a vastagbélrák-szűréssel, és a szűrések aránya alacsonyabb az alacsonyabb jövedelműek és a biztosítással nem rendelkezők körében. Az orvos szűrésre vonatkozó ajánlása folyamatosan a CRC-szűrés egyik legerősebb előrejelzőjének bizonyult. Viszonylag kevés tanulmányt végeztek a CRC-szűréssel kapcsolatban az alapellátásban. A CRC-szűrési arányok közötti különbségek az alacsony társadalmi-gazdasági és vidéki egyéneknél tapasztalhatók, akik gyakran nem rendelkeznek erőforrásokkal és nem jutnak hozzá a szűréshez. A legtöbb beavatkozási tanulmányt menedzselt gondozási környezetben, közösségi egészségügyi központokban, Veteran's Administration vagy akadémiai gyakorlatokban végezték. Kevés tanulmány foglalkozott a vidéki orvosi gyakorlatok beavatkozásaival. Ez a kutatás a vidéki betegek és az egészségügyileg alullátottnak minősített közösségekben élők szűrési problémáival foglalkozik. A vizsgálatban tesztelt beavatkozások két kulcsfontosságú területre összpontosítanak: a beteg felvilágosítására a szűrés fontosságáról, valamint az orvos emlékeztetésére a szűrés megbeszélésének szükségességéről a páciens látogatása során.

A tanulmány eredeti célja az volt, hogy 1500 szűretlen, 52 és 79 év közötti beteget vonjanak be a szegény, vidéki Iowa megyékben található 16 háziorvosi praxisból. Ez a vizsgálat a páciens és az orvos emlékeztető stratégiáinak kombinációját fogja tesztelni, amelyek célja annak biztosítása, hogy a páciens tájékozott legyen a CRC-szűrésről, és megkapja orvosától a CRC-szűrésre vonatkozó ajánlást. A fő eredmény a vastag- és végbélrák szűrése bármely elfogadott módszerrel. A szűrések arányát az intervenciós csoportok között összehasonlítják. Meghatározzuk azt is, hogy egy szűrt személyre mennyibe kerül a beavatkozás.

Az egyes praxisokon belüli szűrésre esedékes betegeket (önbevallásuk alapján) (soha nem szűrték, vagy nem frissek a szűréssel) véletlenszerűen besorolják a négy csoport egyikébe, amelyek növekvő intenzitású irodai emlékeztető rendszert kapnak: 1) Szokásos ellátás, 2) Egyedül orvosi táblázat emlékeztető, 3) Orvosi táblázat emlékeztető plusz sokoldalú postai betegoktatás, beleértve a postaköltséget fizetett széklet immunkémiai tesztet, emlékeztető mágnest és visszaküldhető CRC szűrővizsgálati preferencia lapot, vagy 4) Orvosi táblázat emlékeztető + sokoldalú postai betegoktatás/ FIT/mágnes/preferencialap + telefonos emlékeztető az átvilágításra és az akadályok címezésére.

Központi hipotézisünk, hogy a CRC-szűrést segítő egy vagy több, a Krónikus Care Modellre épülő rendelői rendszerrel való ellátás jelentősen megnöveli a CRC-szűrési arányokat a szokásos ellátáshoz képest, és az ilyen beavatkozások költséghatékonyak és a gyakorlatban elfogadottak lesznek.