噴霧送達によるロピバカインによる外科的疼痛管理 (SPRAY)

米国麻酔学会による疼痛管理のための周術期技術の実践ガイドラインは、過去 10 年間本質的に変わっていません (3)。 現在の急性疼痛管理戦略には、1.) 硬膜外またはくも膜下腔内オピオイド、2.) 全身オピオイドを送達する患者制御装置、および 3.) 末梢神経ブロックや局所麻酔薬による切開後浸潤などの局所的技術が含まれます。

硬膜外オピオイドおよび全身オピオイドの使用は、術後の吐き気やイレウスなどの重大な副作用を引き起こし、しばしば入院期間の延長につながります。 麻酔薬による前切開浸潤の利点を裏付ける文献は依然として曖昧である。

最近発表された研究では、腹腔鏡下虫垂切除術中の腹腔内ロピバカイン (2mh/kg) の使用について記載されています(4)。 この研究は、63人の患者を対象に虫垂切除術の開始前に腹腔鏡ポートからロピバカインを注射した(プラセボと比較)ランダム化二重盲検プラセボ対照研究でした(4)。

ロピバカインで治療された患者は、プラセボと比較して術後の視覚アナログ疼痛スコアが大幅に減少し、入院中の麻薬の使用が減少しました。 ロピバカインの 1 回使用では副作用は見つかりませんでした。

上記の研究の結果と、1993 年から 2003 年に実施された追加の 24 件のランダム化対照試験のレビューは、ポートの配置と手術手順が大幅に異なる骨盤手術に一般化できるとは思われません。 したがって、この研究は、骨盤手術時の筋弛緩剤および麻薬のアジュバントとしての腹腔内ロピバカインの役割を調査するために行われました。