Kirurgisk smärtkontroll med ropivacaine genom Atomized Delivery (SPRAY)

Praktiska riktlinjer från American Society of Anesthesiologists perioperativa tekniker för smärtbehandling har förblivit i stort sett oförändrade under de senaste 10 åren (3). Aktuella strategier för akut smärtbehandling inkluderar 1.) Epidurala eller intratekala opioider 2.) Patientkontrollerade enheter som levererar systemiska opioider och 3.) Regionala tekniker såsom perifera nervblockader och post-incisionsinfiltration med lokalanestetika.

Användning av epidurala och systemiska opioider resulterar i betydande biverkningar såsom postoperativt illamående och ileus som ofta leder till ökad sjukhusvistelse. Litteraturen som stöder fördelen med preincisional infiltration med anestetika är fortfarande tvetydig.

En nyligen publicerad studie beskriver användningen av intraperitonealt ropivakain (2mh/kg) under laparoskopisk blindtarmsoperation(4). Studien var en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie med Ropivacaine (vs placebo) injicerat genom de laparoskopiska portarna före starten av blindtarmsoperationen hos 63 patienter(4).

Patienter som behandlats med Ropivacain hade en signifikant minskning av visuella analoga smärtpoäng postoperativt och hade minskad narkotikaanvändning under sin sjukhusvistelse jämfört med placebo. Det fanns inga biverkningar vid engångsanvändning av Ropivacaine.

Resultaten av ovanstående studie och granskning av ytterligare 24 randomiserade kontrollerade studier utförda från 1993-2003 anses inte vara generaliserbara till bäckenkirurgi där portplacering och de operativa procedurerna varierar signifikant. Därför genomfördes denna studie för att undersöka rollen av intraperitonealt ropivakain som ett adjuvans till muskelavslappnande medel och narkotika vid tidpunkten för bäckenkirurgi.