Хирургическое обезболивание с помощью ропивакаина путем распыленной доставки (SPRAY)

Практические рекомендации Американского общества анестезиологов по периоперационным методам обезболивания практически не изменились за последние 10 лет (3). Текущие стратегии лечения острой боли включают 1.) Эпидуральные или интратекальные опиоиды 2.) Контролируемые пациентом устройства для системной доставки опиоидов и 3.) Регионарные методы, такие как блокады периферических нервов и постинцизионная инфильтрация местными анестетиками.

Использование эпидуральных и системных опиоидов приводит к значительным побочным эффектам, таким как послеоперационная тошнота и кишечная непроходимость, которые часто приводят к увеличению времени пребывания в больнице. Литература, подтверждающая пользу преинцизионной инфильтрации анестетиками, остается неоднозначной.

Недавно опубликованное исследование описывает использование ропивакаина внутрибрюшинно (2 мг/кг) во время лапароскопической аппендэктомии (4). Исследование представляло собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ропивакаина (по сравнению с плацебо), который вводили через лапароскопические порты до начала аппендэктомии у 63 пациентов (4).

У пациентов, получавших ропивакаин, наблюдалось значительное снижение визуальной аналоговой оценки боли после операции и снижение употребления наркотиков во время пребывания в больнице по сравнению с плацебо. Побочных эффектов при однократном применении ропивакаина не выявлено.

Результаты вышеупомянутого исследования и обзор дополнительных 24 рандомизированных контролируемых испытаний, проведенных в 1993-2003 гг., не кажутся применимыми к тазовой хирургии, где расположение портов и оперативные процедуры значительно различаются. Таким образом, это исследование было предпринято для изучения роли внутрибрюшинного ропивакаина в качестве адъюванта к миорелаксантам и наркотикам во время операций на органах малого таза.