Controle Cirúrgico da Dor com Ropivacaína por Entrega Atomizada (SPRAY)

As diretrizes práticas das técnicas perioperatórias da Sociedade Americana de Anestesiologistas para o controle da dor permaneceram essencialmente inalteradas nos últimos 10 anos (3). As estratégias atuais de controle da dor aguda incluem 1.) Opioides epidurais ou intratecais 2.) Dispositivos controlados pelo paciente que administram opioides sistêmicos e 3.) Técnicas regionais, como bloqueios de nervos periféricos e infiltração pós-incisão com anestésicos locais.

O uso de opioides epidural e sistêmico resulta em efeitos colaterais significativos, como náusea e íleo pós-operatórios, que muitas vezes levam ao aumento da permanência hospitalar. A literatura que apóia o benefício da infiltração pré-incisional com anestésicos permanece ambígua.

Um estudo publicado recentemente descreve o uso de Ropivacaína intraperitoneal (2mh/kg) durante apendicectomia laparoscópica(4). O estudo foi randomizado, duplo-cego, controlado por placebo usando Ropivacaína (vs placebo) injetado através das portas laparoscópicas antes do início da apendicectomia em 63 pacientes(4).

Os pacientes tratados com Ropivacaína tiveram uma diminuição significativa nos escores analógicos visuais de dor no pós-operatório e diminuíram o uso de narcóticos durante a internação em comparação com o placebo. Não foram encontrados efeitos colaterais com o uso único da Ropivacaína.

Os resultados do estudo acima e a revisão de 24 estudos randomizados controlados adicionais conduzidos de 1993 a 2003 não são considerados generalizáveis ​​para cirurgia pélvica, onde a colocação de portas e os procedimentos operatórios variam significativamente. Portanto, este estudo foi realizado para investigar o papel da Ropivacaína intraperitoneal como adjuvante de relaxantes musculares e narcóticos no momento da cirurgia pélvica.