Chirurgiczna kontrola bólu za pomocą ropiwakainy przez dostawę atomizowaną (SPRAY)

Wytyczne postępowania Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów dotyczące okołooperacyjnych technik leczenia bólu pozostały zasadniczo niezmienione w ciągu ostatnich 10 lat (3). Obecne strategie leczenia bólu ostrego obejmują 1.) Opioidy zewnątrzoponowe lub dokanałowe 2.) Urządzenia kontrolowane przez pacjenta dostarczające opioidy ogólnoustrojowe oraz 3.) Techniki regionalne, takie jak blokada nerwów obwodowych i infiltracja miejsca nacięcia za pomocą miejscowych środków znieczulających.

Stosowanie opioidów zewnątrzoponowych i ogólnoustrojowych wiąże się z istotnymi działaniami niepożądanymi, takimi jak pooperacyjne nudności i niedrożność jelit, które często prowadzą do wydłużenia pobytu w szpitalu. Piśmiennictwo potwierdzające korzyści z infiltracji przedoperacyjnej środkami znieczulającymi pozostaje niejednoznaczne.

W niedawno opublikowanym badaniu opisano zastosowanie dootrzewnowej ropiwakainy (2mh/kg) podczas laparoskopowej appendektomii(4). Badanie było randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniem, w którym ropiwakainę (w porównaniu z placebo) wstrzykiwano przez porty laparoskopowe przed rozpoczęciem wycięcia wyrostka robaczkowego u 63 pacjentów(4).

U pacjentów leczonych ropiwakainą wystąpiło znaczne zmniejszenie bólu pooperacyjnego w porównaniu do pacjentów otrzymujących placebo. Nie stwierdzono żadnych skutków ubocznych przy jednorazowym zastosowaniu Ropiwakainy.

Uważa się, że wyników powyższego badania i przeglądu dodatkowych 24 badań z randomizacją i grupą kontrolną przeprowadzonych w latach 1993-2003 nie można uogólniać na chirurgię miednicy, gdzie rozmieszczenie portów i procedury operacyjne znacznie się różnią. Dlatego niniejsze badanie podjęto w celu zbadania roli ropiwakainy podawanej dootrzewnowo jako adiuwanta w stosunku do leków zwiotczających mięśnie i narkotyków podczas operacji miednicy.