Kirurgisk smertekontroll med ropivacaine ved atomisert levering (SPRAY)

Retningslinjer for praksis fra American Society of Anesthesiologists perioperative teknikker for smertebehandling har holdt seg stort sett uendret de siste 10 årene (3). Gjeldende akutte smertebehandlingsstrategier inkluderer 1.) Epidurale eller intratekale opioider 2.) Pasientkontrollerte enheter som leverer systemiske opioider og 3.) Regionale teknikker som perifere nerveblokker og post-incisional infiltrasjon med lokalbedøvelse.

Bruk av epidurale og systemiske opioider gir betydelige bivirkninger som postoperativ kvalme og ileus som ofte fører til økt sykehusopphold. Litteraturen som støtter fordelene ved preincisional infiltrasjon med anestetika er fortsatt tvetydig.

En nylig publisert studie beskriver bruken av intraperitonealt Ropivacaine (2mh/kg) under laparoskopisk appendektomi(4). Studien var en randomisert, dobbeltblindet, placebokontrollert studie med Ropivacaine (vs placebo) injisert gjennom de laparoskopiske portene før starten av appendektomien hos 63 pasienter(4).

Pasienter behandlet med Ropivacaine hadde en signifikant reduksjon i visuelle analoge smerteskårer postoperativt og hadde redusert bruk av narkotiske midler under sykehusoppholdet sammenlignet med placebo. Det ble ikke funnet noen bivirkninger ved engangsbruk av Ropivacaine.

Resultatene av studien ovenfor og gjennomgang av ytterligere 24 randomiserte kontrollerte studier utført fra 1993-2003 anses ikke å kunne generaliseres til bekkenkirurgi der portplassering og operasjonsprosedyrer varierer betydelig. Derfor ble denne studien utført for å undersøke rollen til intraperitonealt ropivakain som en adjuvans til muskelavslappende midler og narkotika på tidspunktet for bekkenkirurgi.