Kirurginen kivunhallinta ropivakaiinilla atomisoidulla toimituksella (SPRAY)

American Society of Anesthesiologists -yhdistyksen käytännön ohjeet kivun hallintaan perioperatiivisista tekniikoista ovat pysyneet olennaisesti muuttumattomina viimeisen 10 vuoden aikana (3). Nykyisiä akuutin kivun hallintastrategioita ovat 1.) Epiduraaliset tai intratekaaliset opioidit 2.) Potilaan kontrolloimat systeemiset opioidit jakavat laitteet ja 3.) Alueelliset tekniikat, kuten ääreishermoblokki ja viillon jälkeinen infiltraatio paikallispuudutteilla.

Epiduraalisten ja systeemisten opioidien käyttö johtaa merkittäviin sivuvaikutuksiin, kuten leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin ja ileusin, jotka usein johtavat sairaalahoidon pitenemiseen. Kirjallisuus, joka tukee anestesia-aineilla tapahtuvan incisionaalisen infiltraation etua, on edelleen epäselvä.

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa kuvataan intraperitoneaalisen ropivakaiinin (2mh/kg) käyttöä laparoskooppisen umpilisäkkeen poiston aikana(4). Tutkimus oli satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus, jossa käytettiin ropivakaiinia (vs. lumelääke) ruiskutettuna laparoskooppisten porttien kautta ennen umpilisäkkeen poistoa 63 potilaalla(4).

Ropivakaiinilla hoidetuilla potilailla visuaaliset analogiset kipupisteet vähenivät merkittävästi leikkauksen jälkeen, ja heillä oli vähemmän huumeiden käyttöä sairaalahoidon aikana verrattuna lumelääkkeeseen. Ropivakaiinin kertakäytöllä ei havaittu sivuvaikutuksia.

Yllä olevan tutkimuksen ja vuosina 1993-2003 suoritetun 24 satunnaistetun kontrolloidun lisätutkimuksen tulokset eivät ole yleistettävissä lantion leikkaukseen, jossa portin sijoitus ja leikkaustoimenpiteet vaihtelevat merkittävästi. Tästä syystä tämä tutkimus suoritettiin tutkimaan intraperitoneaalisen ropivakaiinin roolia lihasrelaksanttien ja huumeiden adjuvanttina lantion leikkauksen aikana.