重度の耳鳴り患者のための新しい治療法

耳鳴りは一般的な問題ですが、普遍的に効果的な治療法はありません。 利用可能な最も正確な推定値では、成人の 10 ～ 15% が耳鳴りの症状があると報告していますが、耳鳴りを報告し、その後治療を求めている人は 20% のみです。 米国退役軍人省 (VA) によって正式に報告されただけですが、耳鳴りの経済的影響は相当なものであると考えられています。 VA は 2004 年に、289,159 人の退役軍人が耳鳴りを理由に後遺障害補償金を受け取り、年間補償総額は 3 億 4,550 万ドルを超えたと報告した。 重度の耳鳴りが持続する人は、末梢損傷に反応して中枢聴覚系 (CAS) で発生する耳鳴り音に慣れることができません。 広く参照されている研究では、慣れの欠如は感覚情報の異常な処理の二次的な原因であるという仮説が立てられています。 具体的には、皮質覚醒レベルが上昇し、対処機構が不十分な患者では、大脳辺縁系と自律神経系による処理が明らかに異常です。 耳鼻咽喉科および聴覚科クリニックでは、「音声ベースの教育療法」（SBE）が最新の治療の焦点となっており、CAS への強化された音声入力が利用されています。 SBE治療は耳鳴り治療の出発点となる可能性がありますが、特に耳鳴りの非聴覚面（不安、憂うつ、日常生活への支障など）が顕著な患者や、耳鳴りを経験していない患者にとっては、追加の治療オプションが必要です。 SBE により大幅な改善が見られます。 さらに、一般的に使用されているSBE[耳鳴り再訓練療法（TRT）など]は、効果が得られるまでに1年以上かかる場合があり、音声入力によって調整できない聴力を持つ患者には使用できない場合があります。 治療を求めている耳鳴り患者の有病率データと、一般的に使用されている治療法に反応しない既知の割合​​に基づいて、現在広く使用されている治療戦略からはまったく恩恵を受けられない人が 120 万人いると推定されます。 現在使用されている戦略を強化する新しい戦略により、患者は薬剤、ニューロモニクス装置などの高価な装置、またはTRTなどの拡張プログラムを使用せずに耳鳴り症状を制御できるようになる可能性がある。 代替戦略は、SBE の候補ではない患者と反応が不十分な患者の両方にとって有用である可能性があります。 統合医療アプローチは、おそらく解決策を提供します。 現在まで、重度の耳鳴り、特に耳鳴り症状の非聴覚面に対する統合医療アプローチの利点についての系統的な研究は行われていません。 提案されたパイロット研究の目標は、耳鳴り苦しみの非聴覚面の治療を対象としたその後の大規模臨床試験で統合医療アプローチを研究する実現可能性を評価することです。 具体的には、現在一般的に適用されているSBE療法に介入を追加する場合、SBE単独と比較して、ランダム化臨床試験で介入を使用する経験を積みたいと考えています。 また、介入に対する患者の満足度を評価し、予備的な臨床有効性データを取得する予定です。 RCT でこの介入を評価することが可能であると思われる場合、このアプローチは将来の研究でより多くの治験患者集団に適用され、その有効性と潜在的な効果の持続性を仮説検証する予定です。 私たちの最終的な目標は、症状や患者の特徴に基づいて耳鳴り治療を個別化し、一般の医療行為に広く適用できる合理的なアプローチを開発することです。