Ny terapi for pasienter med alvorlig tinnitus

Tinnitus er et vanlig problem som det ikke finnes noen universelt effektiv behandling for. De beste tilgjengelige estimatene indikerer at 10 - 15 % av voksne rapporterer å ha tinnitussymptomer, men bare 20 % av de som rapporterer tinnitus lider av det og deretter søker behandling. Kun formelt rapportert av US Department of Veterans Affairs (VA), antas den økonomiske effekten av tinnitus å være betydelig. VA rapporterte i 2004 at 289 159 veteraner mottok en funksjonshemmingspris for tinnitusen deres på et samlet årlig kompensasjonsbeløp på over 345,5 millioner dollar. Personer med vedvarende alvorlig tinnitus er ikke i stand til å venne seg til tinnituslyden som mest sannsynlig stammer fra det sentrale hørselssystemet (CAS) som svar på perifer skade. I en mye referert studie har det blitt antatt at mangel på tilvenning er sekundært til unormal prosessering av sensorisk informasjon. Spesielt er prosessering av det limbiske systemet og det autonome nervesystemet tilsynelatende unormalt hos pasienter med økte nivåer av kortikal opphisselse og utilstrekkelige mestringsmekanismer. I otolaryngologi og audiologiske klinikker er 'lydbaserte og pedagogiske terapier' (SBE) i fokus for de fleste aktuelle terapier, og bruker forbedret lydinngang til CAS. Selv om SBE-behandlinger godt kan gi et utgangspunkt for tinnitusbehandling, er ytterligere behandlingsalternativer nødvendige, spesielt for de med betydelige ikke-auditive aspekter ved tinnitus (f.eks. angst, depresjon, forstyrrelser i dagliglivet) så vel som for de som ikke opplever det. betydelig forbedring med SBE. Videre kan ofte brukte former for SBE [f.eks. Tinnitus Retraining Therapy (TRT)] ta over et år for å bli effektive og kan ikke brukes hos pasienter med hørsel som er for dårlig til å bli modifisert av lydinngang. Basert på prevalensdata fra tinnituspasienter som søker behandling og den kjente prosentandelen som ikke responderer på vanlig brukte terapier, anslår vi at 1,2 millioner individer ikke er i stand til å dra nytte av nåværende, mye brukte behandlingsstrategier. En ny strategi for å forsterke de som brukes for øyeblikket kan gi pasienter mulighet til å utøve kontroll over tinnitussymptomene sine uten bruk av medisiner, dyre enheter som Neuromonics-enheten eller utvidede programmer som TRT. En alternativ strategi kan være nyttig både for pasienter som ikke er kandidater for SBE og for de som responderer dårlig. En integrativ medisintilnærming gir en sannsynlig løsning. Til dags dato har det ikke vært noen systematisk studie av fordelene med en Integrativ medisin-tilnærming for alvorlig tinnitus, spesielt for ikke-auditive aspekter ved tinnitussymptomer. Målet med den foreslåtte pilotstudien er å vurdere muligheten for å studere en integrativ medisintilnærming i en påfølgende stor klinisk studie som retter seg mot behandling av de ikke-auditive aspektene ved tinnituslidelse. Spesifikt ønsker vi å få erfaring med å bruke intervensjonen i en randomisert klinisk studie ved å legge den til gjeldende vanlig anvendte SBE-terapier, sammenlignet med SBE alene. Vi planlegger også å vurdere pasienttilfredshet med intervensjonen, og innhente foreløpige kliniske effektdata. Hvis det ser ut til å være mulig å evaluere denne intervensjonen i en RCT, vil denne tilnærmingen bli brukt på en større forsøkspasientpopulasjon i fremtidige studier for å hypoteseteste dens effektivitet og holdbarheten til den potensielle effekten. Vårt endelige mål er å utvikle en strømlinjeformet tilnærming som individualiserer tinnitusbehandling basert på symptomer og pasientkarakteristikker, og som kan brukes bredt i allmennmedisinsk praksis.