Új terápia súlyos fülzúgásban szenvedő betegek számára

A fülzúgás gyakori probléma, amelyre nincs általánosan hatékony kezelés. A rendelkezésre álló legjobb becslések szerint a felnőttek 10-15%-a számol be fülzúgás tüneteiről, de a fülzúgást bejelentőknek csak 20%-a szenved ettől, és ezt követően kér kezelést. Az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma (VA) csak hivatalosan jelentette, hogy a fülzúgás gazdasági hatása jelentős. A VA 2004-ben arról számolt be, hogy 289 159 veterán kapott rokkantsági díjat fülzúgása miatt, aminek összértéke meghaladja a 345,5 millió dollárt. A tartósan súlyos fülzúgásban szenvedő egyének nem tudnak hozzászokni a fülzúgáshoz, amely valószínűleg a központi hallórendszerből (CAS) származik perifériás sérülés hatására. Egy széles körben hivatkozott tanulmányban azt feltételezték, hogy a hozzászokás hiánya másodlagos az érzékszervi információk rendellenes feldolgozásához. Pontosabban, a limbikus rendszer és az autonóm idegrendszer általi feldolgozás nyilvánvalóan abnormális azoknál a betegeknél, akiknél megnövekedett a kérgi izgalom és a megküzdési mechanizmusok nem megfelelőek. A fül-orr-gégészeti és audiológiai klinikákon a „hangalapú és oktatási terápiák” (SBE) állnak a legtöbb jelenlegi terápia középpontjában, és továbbfejlesztett hangbevitelt használnak a CAS-be. Míg az SBE-kezelések kiindulópontot jelenthetnek a fülzúgás kezeléséhez, további kezelési lehetőségekre van szükség, különösen azok számára, akiknél a fülzúgás jelentős nem hallásos aspektusai (pl. szorongás, depresszió, a mindennapi életbe való beavatkozás) és azok számára, akik nem tapasztalnak jelentős előrelépés az SBE-vel. Ezenkívül az SBE általánosan használt formái [például a Tinnitus Retraining Therapy (TRT)] több mint egy évet is igénybe vehetnek ahhoz, hogy hatékonyak legyenek, és nem alkalmazhatók olyan betegeknél, akiknek hallása túl gyenge ahhoz, hogy hangbemenettel módosítható legyen. A kezelésre szoruló fülzúgásban szenvedők gyakorisági adatai és az általánosan alkalmazott terápiákra nem reagálók ismert százalékos aránya alapján úgy becsüljük, hogy 1,2 millió ember egyáltalán nem tud hasznot húzni a jelenlegi, széles körben alkalmazott kezelési stratégiákból. Egy új stratégia a jelenleg használtak bővítésére képessé teheti a betegeket arra, hogy ellenőrizzék a fülzúgás tüneteit gyógyszerek, drága eszközök, például a Neuromonics készülék, vagy kiterjesztett programok, például TRT használata nélkül. Egy alternatív stratégia hasznos lehet mind az SBE-re nem jelölt betegek, mind pedig azok számára, akik rosszul reagálnak. Valószínű megoldást kínál az integrált orvoslás megközelítése. A mai napig nem készült szisztematikus tanulmány az Integratív Orvostudományi megközelítés előnyeiről a súlyos fülzúgás esetén, különösen a fülzúgás tüneteinek nem hallási vonatkozásaira vonatkozóan. A javasolt kísérleti tanulmány célja, hogy felmérje az integratív orvoslás megközelítésének tanulmányozásának megvalósíthatóságát egy későbbi nagy klinikai vizsgálat során, amely a fülzúgás nem hallásos aspektusainak kezelését célozza. Pontosabban, tapasztalatokat szeretnénk szerezni a beavatkozással egy randomizált klinikai vizsgálat során, amikor azt a jelenlegi, általánosan alkalmazott SBE-terápiákhoz adjuk, összehasonlítva az egyedüli SBE-vel. Tervezzük továbbá a betegek beavatkozással való elégedettségének felmérését, valamint előzetes klinikai hatékonysági adatok beszerzését. Ha ennek a beavatkozásnak az RCT-ben történő értékelése kivitelezhetőnek tűnik, ezt a megközelítést egy nagyobb kísérleti betegpopulációra alkalmazzák a jövőbeni vizsgálatok során, hogy hipotéziseket teszteljenek annak hatékonyságával és a lehetséges hatás tartósságával. Végső célunk egy olyan áramvonalas megközelítés kidolgozása, amely a tünetek és a páciens jellemzői alapján egyénre szabja a fülzúgás kezelését, és széles körben alkalmazható az általános orvosi gyakorlatban.