Nouvelle thérapie pour les patients souffrant d'acouphènes sévères

Les acouphènes sont un problème courant pour lequel il n'existe pas de traitement universellement efficace. Les meilleures estimations disponibles indiquent que 10 à 15 % des adultes déclarent avoir des symptômes d'acouphènes, mais seulement 20 % de ceux qui signalent des acouphènes en souffrent et cherchent ensuite un traitement. Uniquement rapporté officiellement par le Département américain des anciens combattants (VA), l'impact économique des acouphènes est considéré comme substantiel. La VA a signalé en 2004 que 289 159 anciens combattants ont reçu une indemnité d'invalidité pour leurs acouphènes s'élevant à un montant annuel total de compensation de plus de 345,5 millions de dollars. Les personnes souffrant d'acouphènes sévères persistants sont incapables de s'habituer au son des acouphènes qui provient très probablement du système auditif central (SAC) en réponse à une blessure périphérique. Dans une étude largement référencée, il a été émis l'hypothèse que le manque d'accoutumance est secondaire à un traitement anormal des informations sensorielles. Plus précisément, le traitement par le système limbique et le système nerveux autonome est apparemment anormal chez les patients présentant des niveaux accrus d'excitation corticale et des mécanismes d'adaptation inadéquats. Dans les cliniques d'oto-rhino-laryngologie et d'audiologie, les «thérapies sonores et éducatives» (SBE) sont au centre de la plupart des thérapies actuelles et utilisent une entrée sonore améliorée pour le CAS. Bien que les traitements SBE puissent constituer un point de départ pour le traitement des acouphènes, des options de traitement supplémentaires sont nécessaires, en particulier pour les personnes présentant des aspects non auditifs importants des acouphènes (par exemple, anxiété, dépression, interférence avec la vie quotidienne) ainsi que pour celles qui n'en souffrent pas. amélioration significative avec SBE. En outre, les formes couramment utilisées de SBE [par exemple, la thérapie de rééducation des acouphènes (TRT)] peuvent nécessiter plus d'un an pour devenir efficaces et peuvent ne pas être utilisées chez les patients dont l'audition est trop faible pour être modifiée par une entrée sonore. Sur la base des données de prévalence des personnes souffrant d'acouphènes qui recherchent un traitement et du pourcentage connu de personnes qui ne répondent pas aux thérapies couramment utilisées, nous estimons que 1,2 million de personnes ne sont pas du tout en mesure de bénéficier des stratégies de traitement actuelles largement utilisées. Une nouvelle stratégie pour augmenter celles actuellement utilisées pourrait permettre aux patients d'exercer un contrôle sur leurs symptômes d'acouphènes sans l'utilisation de médicaments, d'appareils coûteux tels que l'appareil Neuromonics ou de programmes étendus tels que la TRT. Une stratégie alternative peut être utile à la fois pour les patients qui ne sont pas candidats au SBE et pour ceux qui répondent mal. Une approche de médecine intégrative fournit une solution probable. À ce jour, il n'y a pas eu d'étude systématique des avantages d'une approche de médecine intégrative pour les acouphènes sévères, en particulier pour les aspects non auditifs des symptômes des acouphènes. L'objectif de l'étude pilote proposée est d'évaluer la faisabilité d'étudier une approche de médecine intégrative dans un vaste essai clinique ultérieur qui cible le traitement des aspects non auditifs de la souffrance des acouphènes. Plus précisément, nous souhaitons acquérir de l'expérience en utilisant l'intervention dans un essai clinique randomisé lors de son ajout aux thérapies SBE couramment appliquées, par rapport au SBE seul. Nous prévoyons également d'évaluer la satisfaction des patients à l'égard de l'intervention et d'obtenir des données cliniques préliminaires sur l'efficacité. Si l'évaluation de cette intervention dans un ECR semble faisable, cette approche sera appliquée à une plus grande population de patients d'essai dans de futures études pour tester l'hypothèse de son efficacité et de la durabilité de l'effet potentiel. Notre objectif final est de développer une approche rationalisée qui individualise le traitement des acouphènes en fonction des symptômes et des caractéristiques du patient, et qui peut être largement appliquée dans la pratique médicale générale.