严重耳鸣患者的新疗法

耳鸣是一种普遍存在的问题，目前尚无普遍有效的治疗方法。 现有的最佳估计表明，10 - 15% 的成年人报告有耳鸣症状，但报告耳鸣的人中只有 20% 患有耳鸣并随后寻求治疗。 只有美国退伍军人事务部 (VA) 正式报告，耳鸣的经济影响被认为是巨大的。 退伍军人事务部在 2004 年报告说，有 289,159 名退伍军人因耳鸣获得了残疾奖，年度赔偿总额超过 3.455 亿美元。 患有持续性严重耳鸣的人无法习惯耳鸣声音，这种声音很可能起源于中央听觉系统 (CAS) 以响应外周损伤。 在一项被广泛引用的研究中，假设缺乏习惯是感官信息处理异常的次要原因。 具体而言，在皮层唤醒水平增加和应对机制不足的患者中，边缘系统和自主神经系统的处理明显异常。 在耳鼻喉科和听力学诊所，“基于声音的教育疗法”(SBE) 是大多数当前疗法的重点，并利用增强的声音输入到 CAS。 虽然 SBE 治疗很可能为耳鸣治疗提供一个起点，但额外的治疗选择是必要的，特别是对于那些有明显的非听觉方面的耳鸣（例如，焦虑、抑郁、干扰日常生活）的人以及那些没有经历过的人SBE 的显着改善。 此外，常用形式的 SBE [例如，耳鸣再训练疗法 (TRT)] 可能需要一年以上才能生效，并且可能无法用于听力太差而无法通过声音输入进行修改的患者。 根据寻求治疗的耳鸣患者的患病率数据和对常用疗法无反应的已知百分比，我们估计有 120 万人根本无法从当前广泛使用的治疗策略中受益。 一种增强目前使用的方法的新策略可以使患者在不使用药物、Neuromonics 设备等昂贵设备或 TRT 等扩展程序的情况下控制他们的耳鸣症状。 替代策略可能对不适合 SBE 的患者和反应不佳的患者都有用。 综合医学方法提供了一个可能的解决方案。 迄今为止，还没有系统研究综合医学方法对严重耳鸣的益处，特别是对耳鸣症状的非听觉方面的益处。 拟议试点研究的目标是评估在随后的大型临床试验中研究综合医学方法的可行性，该试验的目标是治疗耳鸣的非听觉方面。 具体而言，与单独使用 SBE 相比，我们希望在将干预添加到当前常用的 SBE 疗法中时，在随机临床试验中获得使用干预的经验。 我们还计划评估患者对干预的满意度，并获得初步的临床疗效数据。 如果在 RCT 中评估这种干预措施似乎可行，则这种方法将在未来的研究中应用于更大的试验患者群体，以假设检验其有效性和潜在影响的持久性。 我们的最终目标是开发一种简化的方法，根据症状和患者特征对耳鸣进行个性化治疗，并可广泛应用于一般医疗实践。