肺炎球菌鼻咽頭キャリッジ

フランスでは、特に 3 歳未満の子供の間で、抗生物質の摂取量と抗菌薬耐性が依然として高いことで悪名高く知られています。 フランスでは、2003 年に肺炎球菌結合型ワクチンが 2 歳未満のすべての子供に正式に推奨され、その結果、肺炎球菌の血清型分布に変化が生じました。 デイケアセンターに通う子どもたちの保菌は、ワクチンや抗生物質による選択圧によって引き起こされる可能性があり、地域社会に影響を与える可能性がある。

デイケアセンターに通う子供たちの間での肺炎球菌（SP）の有病率（率）と抗生物質耐性パターンの傾向、さらには抗生物質の処方とワクチン接種率を特定するために、5つの横断調査を実施することで鼻咽頭（NP）保菌率をモニタリングした。 1999 年、2002 年、2004 年、2006 年、2008 年の 1 月から 3 月にかけて、フランス南東部のアルプ マリティーム地域に住む子供たちを対象に行われました。

抗生物質の慎重な使用 (PAU) を促進する介入が 2000 年と 2003 年以降に行われ、一時的な効果はありましたが、全国的な処方率は現在再び増加していると報告されています。 より多くの血清型 (13 価) をカバーする新しい肺炎球菌複合体ワクチンが以前のワクチンに取って代わります。 この状況では、同じ設計の保育所で新たに横断的な調査を行うと、次の質問に答えられる可能性があります。

• 過去の連続調査中に、抗生物質感受性の増加が観察されました。 この傾向は今日まで続いていますか？
• 保育園に通う子供たちの抗生物質処方率は依然として減少しているのでしょうか、安定しているのでしょうか、それとも最近報告された全国的な傾向を反映して再び増加しているのでしょうか?
• 抗菌治療の選択に関して、アミノペニシリンではなく第 3 世代セファロスポリンが処方されることが増えていますか?
• 新しい広域スペクトル肺炎球菌複合体ワクチンの導入は、血清型分布に変化をもたらし、ひいてはこれらの子供たちの鼻咽頭生態系に変化をもたらしているのでしょうか? これらのパラメータは、抗生物質の慎重な使用に関する専門的なガイドラインや地域社会向けのメッセージを更新、さらには強化、適応させるのに役立ちます。

サブ研究: 当初は病院内で観察された抗生物質耐性の腸内細菌が、現在では地域社会に広がり、特に広域スペクトルのベータラクタマーゼ産生腸内細菌が感染時の抗生物質の有効性を脅かしています。 このような腸内細菌科の感染症、特に尿路感染症は小児でも発生する可能性があります。 デイケアセンターに通う子供たちのこのような保菌率は不明であるが、子供たちは頻繁な気道感染症に関連して抗生物質、特に第3世代セファロスポリン類にさらされている。 この有病率を評価するために、上で引用した鼻咽頭の断面調査中に、デイケアセンターに通う子供たちの糞便サンプルが収集されます。