Streptococcus Pneumoniae nosohltanový nosič

Spotřeba antibiotik a antimikrobiální rezistence zůstávají ve Francii notoricky vysoké, zejména u dětí mladších tří let. Ve Francii byla pneumokoková konjugovaná vakcína oficiálně doporučena pro všechny děti do dvou let v roce 2003 a následně došlo ke změnám v distribuci sérotypu Streptococcus pneumoniae. Přenášení bakterií mezi dětmi navštěvujícími centra denní péče může být důsledkem selektivního tlaku vyvolaného vakcínami a antibiotiky s možnými dopady na komunitu.

Pro identifikaci prevalence (míry) a trendů ve vzorcích antibiotické rezistence u Streptococcus pneumoniae (SP) mezi dětmi navštěvujícími denní stacionáře, stejně jako preskripce antibiotik a četnost vakcín, byl sledován nosohltanový (NP) přenos pomocí pěti průřezových průzkumů od ledna do března 1999, 2002, 2004, 2006 a 2008 mezi těmito dětmi v oblasti Alpes Maritimes v jihovýchodní Francii.

Zásahy na podporu obezřetného používání antibiotik (PAU) se uskutečnily v roce 2000 a od roku 2003 s dočasnou účinností, ale uvádí se, že v současné době opět narůstá počet národních předpisů. Nová pneumokoková konjugovaná vakcína pokrývající více sérotypů (13valentní) nyní nahrazuje předchozí. V této situaci může nový průřezový průzkum v centrech denní péče se stejným designem odpovědět na následující otázky.

• Během minulých po sobě jdoucích průzkumů byla pozorována zvyšující se citlivost na antibiotika. Udržel se tento trend dodnes?
• Snižuje se stále míra předepisování antibiotik mezi dětmi navštěvujícími denní stacionáře, stabilizovala se, nebo je opět na vzestupu, což odráží nedávno hlášené národní trendy?
• Pokud jde o volbu antimikrobiální léčby, jsou ve stále větší míře předepisovány cefalosporiny 3. generace spíše než aminopeniciliny?
• Má zavedení nové širší spektrum pneumokokové konjugované vakcíny změny na distribuci sérotypů a tím i na nazofaryngeální ekosystém těchto dětí? Tyto parametry budou užitečné pro obnovení, nebo dokonce posílení a přizpůsobení odborných pokynů a komunitně orientovaných sdělení týkajících se obezřetného používání antibiotik.

Dílčí studie: Enterobacteriaceae rezistentní na antibiotika, původně pozorované v nemocničním prostředí, se v současnosti šíří v komunitě, zejména rozšířené enterobakterie produkující beta-laktamázu, což ohrožuje účinnost antibiotik v případě infekce. Takové infekce Enterobacteriaceae, zejména infekce močových cest, se mohou vyskytnout u dětí. Míra prevalence takového přenosu mezi dětmi navštěvujícími denní stacionáře není známa, ačkoli jsou ve velké míře vystaveny antibiotikům v souvislosti s častými infekcemi dýchacích cest, zejména cefalosporiny 3. generace. K posouzení této míry prevalence budou odebrány vzorky stolice od dětí navštěvujících centra denní péče během průřezového nazofaryngeálního průzkumu uvedeného výše.