Streptococcus Pneumoniae Nasopharyngeale Beförderung

Der Antibiotikaverbrauch und die antimikrobielle Resistenz sind in Frankreich nach wie vor bekanntermaßen hoch, insbesondere bei Kindern unter drei Jahren. In Frankreich wurde der Pneumokokken-Konjugat-Impfstoff im Jahr 2003 offiziell für alle Kinder unter zwei Jahren empfohlen, was zu Veränderungen in der Serotypverteilung von Streptococcus pneumoniae führte. Die Übertragung von Bakterien bei Kindern, die Kindertagesstätten besuchen, kann auf einen durch Impfungen und Antibiotika ausgelösten Selektionsdruck zurückzuführen sein und möglicherweise Auswirkungen auf die Gemeinschaft haben.

Um Prävalenz (Raten) und Trends bei Antibiotikaresistenzmustern bei Streptococcus pneumoniae (SP) bei Kindern, die Kindertagesstätten besuchen, sowie Antibiotika-Verschreibungen und Impfraten zu ermitteln, wurde die nasopharyngeale (NP) Verschleppung durch die Durchführung von fünf Querschnittserhebungen überwacht von Januar bis März 1999, 2002, 2004, 2006 und 2008 unter diesen Kindern im Gebiet der Alpes Maritimes im Südosten Frankreichs.

Im Jahr 2000 und seit 2003 gab es Interventionen zur Förderung eines umsichtigen Antibiotikaeinsatzes (PAU), die vorübergehend wirksam waren, Berichten zufolge steigen die landesweiten Verschreibungsraten jedoch derzeit wieder an. Ein neuer Pneumokokken-Konjugatimpfstoff, der mehr Serotypen (13-valent) abdeckt, ersetzt nun den vorherigen. In dieser Situation könnte eine neue Querschnittsbefragung in Kindertagesstätten mit gleichem Design folgende Fragen beantworten.

• Bei vergangenen aufeinanderfolgenden Erhebungen wurde eine zunehmende Antibiotika-Empfindlichkeit beobachtet. Hält dieser Trend bis heute an?
• Sind die Antibiotika-Verschreibungsraten bei Kindern, die Kindertagesstätten besuchen, immer noch rückläufig, haben sie sich stabilisiert oder steigen sie wieder an, was kürzlich gemeldete nationale Trends widerspiegelt?
• Werden im Hinblick auf die Wahl der antimikrobiellen Behandlung zunehmend Cephalosporine der 3. Generation anstelle von Aminopenicillinen verschrieben?
• Führt die Einführung des neuen Breitspektrum-Pneumokokken-Konjugat-Impfstoffs zu Veränderungen in der Serotypverteilung und damit im nasopharyngealen Ökosystem dieser Kinder? Diese Parameter werden nützlich sein, um professionelle Richtlinien und gemeinschaftsorientierte Botschaften zum umsichtigen Einsatz von Antibiotika zu erneuern oder sogar zu stärken und anzupassen.

Teilstudie: Antibiotikaresistente Enterobacteriaceae, die ursprünglich im Krankenhausumfeld beobachtet wurden, breiten sich derzeit innerhalb der Gemeinschaft aus, insbesondere Enterobacteriaceae, die Beta-Lactamase mit erweitertem Spektrum produzieren, und gefährden die Wirksamkeit von Antibiotika im Falle einer Infektion. Solche Infektionen mit Enterobacteriaceae, insbesondere Harnwegsinfektionen, können bei Kindern auftreten. Die Prävalenzraten solcher Träger bei Kindern, die Kindertagesstätten besuchen, sind nicht bekannt, obwohl sie im Zusammenhang mit häufigen Atemwegsinfektionen in hohem Maße Antibiotika ausgesetzt sind, insbesondere Cephalosporinen der 3. Generation. Um diese Prävalenzrate zu ermitteln, werden im Rahmen der oben genannten nasopharyngealen Querschnittsuntersuchung Stuhlproben von Kita-Besuchern entnommen.