Streptococcus Pneumoniae Nasofaryngeal transport

Antibiotikakonsumtion och antimikrobiell resistens är fortfarande notoriskt hög i Frankrike, särskilt bland barn under tre år. I Frankrike rekommenderades pneumokockkonjugatvaccinet officiellt för alla barn under två år 2003, och följaktligen inträffade förändringar i Streptococcus pneumoniae serotypdistributionen. Bakterietransport bland barn som går på daghem kan bero på vaccin- och antibiotikadrivet selektivt tryck med möjliga återverkningar på samhället.

För att identifiera prevalens (frekvenser) och trender i antibiotikaresistensmönster i Streptococcus pneumoniae (SP) bland barn som går på daghem, såväl som antibiotikaförskrivningar och vaccinfrekvenser, övervakades nasofaryngeal (NP) transport genom att genomföra fem tvärsnittsundersökningar från januari till mars 1999, 2002, 2004, 2006 och 2008 bland dessa barn i området Alpes Maritimes, i sydöstra Frankrike.

Åtgärder som främjar försiktig antibiotikaanvändning (PAU) ägde rum 2000 och sedan 2003, med tillfällig effektivitet, men de nationella förskrivningsnivåerna rapporteras för närvarande öka igen. Ett nytt pneumokockkonjugatvaccin som täcker fler serotyper (13-valent) ersätter nu det tidigare. I detta läge kan en ny tvärsnittsundersökning på daghem med samma utformning besvara följande frågor.

• Ökande antibiotikakänslighet observerades under tidigare på varandra följande undersökningar. Har denna trend hållit i sig än i dag?
• Minskar andelen antibiotikaförskrivningar bland barn som går på daghem fortfarande, har de stabiliserats, eller är de på uppgång igen, vilket återspeglar nyligen rapporterade nationella trender?
• När det gäller val av antimikrobiell behandling, förskrivs 3:e generationens cefalosporiner i allt högre grad än aminopenicilliner?
• Utövar implementeringen av det nya bredare spektrum av pneumokockkonjugatvaccinet förändringar på serotypfördelningen och därmed på det nasofaryngeala ekosystemet hos dessa barn? Dessa parametrar kommer att vara användbara för att förnya, eller till och med förstärka, och anpassa professionella riktlinjer och samhällsorienterade budskap om försiktig antibiotikaanvändning.

Delstudie: Antibiotikaresistenta enterobacteriaceae, som initialt observerades på sjukhus, sprider sig för närvarande inom samhället, särskilt enterobacteriaceae som producerar beta-laktamas med utökat spektrum, vilket hotar antibiotikaeffektiviteten vid infektion. Sådana infektioner med Enterobacteriaceae, i synnerhet urinvägsinfektioner, kan förekomma bland barn. Prevalensen av sådana överföringar bland barn som går på daghem är okända, även om de är mycket exponerade för antibiotika i samband med frekventa luftvägsinfektioner, särskilt för tredje generationens cefalosporiner. För att bedöma denna prevalens kommer fekala prover från barn som går på daghem att samlas in under den tvärsnittsundersökning av nasofarynx som citeras ovan.