Носоглоточное носительство Streptococcus Pneumoniae

Потребление антибиотиков и устойчивость к противомикробным препаратам остаются общеизвестно высокими во Франции, особенно среди детей в возрасте до трех лет. Во Франции пневмококковая конъюгированная вакцина была официально рекомендована для всех детей в возрасте до двух лет в 2003 г., и, следовательно, произошли изменения в распределении серотипов Streptococcus pneumoniae. Бактерионосительство среди детей, посещающих детские сады, может быть результатом избирательного давления, вызванного вакцинами и антибиотиками, с возможными последствиями для общества.

Для выявления распространенности (частоты) и тенденций в моделях устойчивости Streptococcus pneumoniae (SP) к антибиотикам среди детей, посещающих детские сады, а также частоты назначений антибиотиков и частоты вакцинации носоглоточное (NP) носительство отслеживалось путем проведения пяти перекрестных исследований. с января по март 1999, 2002, 2004, 2006 и 2008 годов среди этих детей в районе Приморских Альп на юго-востоке Франции.

Вмешательства, поощряющие разумное использование антибиотиков (PAU), проводились в 2000 г. и с 2003 г. с временной эффективностью, но, как сообщается, в настоящее время национальные нормы назначения антибиотиков снова растут. Новая пневмококковая конъюгированная вакцина, охватывающая больше серотипов (13-валентных), теперь заменяет предыдущую. В этой ситуации новый перекрестный опрос в детских садах с таким же дизайном может дать ответы на следующие вопросы.

• Повышение чувствительности к антибиотикам наблюдалось во время прошлых последовательных обследований. Сохранилась ли эта тенденция до сих пор?
• Снижаются ли показатели назначения антибиотиков среди детей, посещающих детские сады, стабилизировались ли они или снова растут, отражая недавно отмеченные национальные тенденции?
• Что касается выбора антимикробной терапии, все чаще назначают цефалоспорины 3-го поколения вместо аминопенициллинов?
• Оказывает ли внедрение новой пневмококковой конъюгированной вакцины более широкого спектра действия изменения в распределении серотипов и, следовательно, в носоглоточной экосистеме этих детей? Эти параметры будут полезны для обновления или даже усиления и адаптации профессиональных руководств и сообщений, ориентированных на сообщества, относительно разумного использования антибиотиков.

Дополнительное исследование: устойчивые к антибиотикам энтеробактерии, первоначально наблюдаемые в условиях стационара, в настоящее время распространяются среди населения, особенно энтеробактерии, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия, что угрожает эффективности антибиотиков в случае инфекции. Такие инфекции Enterobacteriaceae, в частности инфекции мочевыводящих путей, могут встречаться у детей. Показатели распространенности такого носительства среди детей, посещающих детские сады, неизвестны, хотя они в высокой степени подвержены воздействию антибиотиков в связи с частыми инфекциями дыхательных путей, в частности цефалоспоринов 3-го поколения. Чтобы оценить этот показатель распространенности, образцы фекалий детей, посещающих детские сады, будут собираться во время поперечного обследования носоглотки, упомянутого выше.