Transporte nasofaríngeo de Streptococcus pneumoniae

El consumo de antibióticos y la resistencia a los antimicrobianos siguen siendo notoriamente elevados en Francia, especialmente entre los niños menores de tres años. En Francia, la vacuna antineumocócica conjugada se recomendó oficialmente para todos los niños menores de dos años en 2003 y, en consecuencia, se produjeron cambios en la distribución de serotipos de Streptococcus pneumoniae. La portación bacteriana entre los niños que asisten a guarderías puede resultar de la presión selectiva impulsada por las vacunas y los antibióticos, con posibles repercusiones en la comunidad.

Para identificar la prevalencia (tasas) y las tendencias en los patrones de resistencia a los antibióticos en Streptococcus pneumoniae (SP) entre los niños que asisten a las guarderías, así como las prescripciones de antibióticos y las tasas de vacunación, se monitoreó la portación nasofaríngea (NP), mediante la realización de cinco encuestas transversales. de enero a marzo de 1999, 2002, 2004, 2006 y 2008 entre estos niños en la zona de los Alpes Marítimos, en el sureste de Francia.

Las intervenciones que promueven el uso prudente de antibióticos (PAU) tuvieron lugar en 2000 y desde 2003, con efectividad temporal, pero se informa que las tasas de prescripción nacionales están aumentando nuevamente. Una nueva vacuna antineumocócica conjugada que cubre más serotipos (13-valente) reemplaza ahora a la anterior. En esta situación, una nueva encuesta transversal en guarderías con el mismo diseño puede responder a las siguientes preguntas.

• Se observó un aumento de la susceptibilidad a los antibióticos durante encuestas sucesivas anteriores. ¿Se ha mantenido esta tendencia hasta el día de hoy?
• ¿Siguen disminuyendo las tasas de prescripción de antibióticos entre los niños que asisten a guarderías, se han estabilizado o están aumentando de nuevo como reflejo de las tendencias nacionales informadas recientemente?
• En cuanto a la elección del tratamiento antimicrobiano, ¿se prescriben cada vez más cefalosporinas de 3ª generación en lugar de aminopenicilinas?
• ¿La implementación de la nueva vacuna antineumocócica conjugada de espectro más amplio está generando cambios en la distribución de serotipos y, por lo tanto, en el ecosistema nasofaríngeo de estos niños? Estos parámetros serán útiles para renovar, o incluso reforzar, y adaptar las guías profesionales y los mensajes orientados a la comunidad sobre el uso prudente de antibióticos.

Subestudio: Las enterobacterias resistentes a los antibióticos, inicialmente observadas en el ámbito hospitalario, actualmente se están propagando dentro de la comunidad, especialmente las enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido, lo que amenaza la eficacia de los antibióticos en caso de infección. Tales infecciones por Enterobacteriaceae, en particular infecciones del tracto urinario, pueden ocurrir entre los niños. Se desconocen las tasas de prevalencia de este tipo de portadores entre los niños que asisten a guarderías, aunque están muy expuestos a los antibióticos en relación con las frecuentes infecciones de las vías respiratorias, en particular a las cefalosporinas de 3ª generación. Para evaluar esta tasa de prevalencia, se recolectarán muestras fecales de niños que asisten a guarderías durante la encuesta nasofaríngea transversal citada anteriormente.