肺炎链球菌鼻咽部携带

众所周知，法国的抗生素消费和抗菌素耐药性仍然很高，尤其是在三岁以下的儿童中。 法国于2003年正式推荐所有两岁以下儿童接种肺炎球菌结合疫苗，肺炎链球菌血清型分布随之发生变化。 参加日托中心的儿童中的细菌携带可能是疫苗和抗生素驱动的选择性压力造成的，可能会对社区产生影响。

为了确定在日托中心就诊的儿童中肺炎链球菌 (SP) 抗生素耐药模式的流行率（比率）和趋势，以及抗生素处方和疫苗接种率，通过进行五项横断面调查来监测鼻咽 (NP) 携带情况1999 年 1 月至 3 月、2002 年、2004 年、2006 年和 2008 年在法国东南部滨海阿尔卑斯山地区的这些儿童中。

2000 年和 2003 年以来，促进审慎使用抗生素 (PAU) 的干预措施取得了暂时的效果，但据报道，全国处方率目前再次上升。 一种涵盖更多血清型（13 价）的新型肺炎球菌结合疫苗现已取代之前的疫苗。 在这种情况下，在具有相同设计的日托中心进行的一项新的横断面调查可能会回答以下问题。

• 在过去的连续调查中观察到抗生素敏感性增加。 这种趋势一直持续到今天吗？
• 参加日托中心的儿童的抗生素处方率是否仍在下降、稳定下来，或者再次上升以反映最近报告的全国趋势？
• 关于抗菌治疗的选择，是否越来越多地使用第 3 代头孢菌素而不是氨基青霉素？
• 新型广谱肺炎球菌结合疫苗的实施是否会改变血清型分布，从而改变这些儿童的鼻咽生态系统？ 这些参数将有助于更新、甚至加强和调整有关谨慎使用抗生素的专业指南和面向社区的信息。

子研究：最初在医院环境中观察到的抗生素耐药性肠杆菌科，目前正在社区内传播，尤其是产广谱 β-内酰胺酶的肠杆菌科，在感染时威胁抗生素的有效性。 此类肠杆菌科感染，尤其是尿路感染，可发生在儿童中。 在日托中心就诊的儿童中此类携带的患病率尚不清楚，尽管他们因频繁呼吸道感染而高度暴露于抗生素，尤其是第三代头孢菌素。 为评估这一流行率，将在上文引用的横断面鼻咽调查期间收集日托中心儿童的粪便样本。