Streptococcus Pneumoniae Nasofaryngeal transport

Antibiotikaforbruket og antimikrobiell resistens er fortsatt notorisk høyt i Frankrike, spesielt blant barn under tre år. I Frankrike ble pneumokokkkonjugatvaksinen offisielt anbefalt for alle barn under to år i 2003, og følgelig skjedde det endringer i Streptococcus pneumoniae serotypedistribusjonen. Bakterietransport blant barn som går i barnehager kan skyldes vaksine- og antibiotikadrevet selektivt press med mulige konsekvenser for samfunnet.

For å identifisere prevalens (rater) og trender i antibiotikaresistensmønstre i Streptococcus pneumoniae (SP) blant barn som går i barnehager, samt antibiotikaresepter og vaksinehastigheter, ble nasofaryngeal (NP) transport overvåket ved å gjennomføre fem tverrsnittsundersøkelser fra januar til mars 1999, 2002, 2004, 2006 og 2008 blant disse barna i området Alpes Maritimes, i Sørøst-Frankrike.

Intervensjoner som fremmer forsvarlig antibiotikabruk (PAU) fant sted i 2000 og siden 2003, med midlertidig effektivitet, men nasjonale reseptbeløp er rapportert å øke for tiden igjen. En ny pneumokokkkonjugatvaksine som dekker flere serotyper (13-valent) erstatter nå den forrige. I denne situasjonen kan en ny tverrsnittsundersøkelse i barnehager med samme utforming gi svar på følgende spørsmål.

• Økende antibiotikafølsomhet ble observert under tidligere påfølgende undersøkelser. Har denne trenden holdt seg til i dag?
• Synker antallet antibiotikaresepter blant barn som går i barnehager fortsatt, har de stabilisert seg, eller er de på vei opp igjen, noe som gjenspeiler nylig rapporterte nasjonale trender?
• Angående valg av antimikrobiell behandling, forskrives 3. generasjons cefalosporin i økende grad fremfor aminopenicilliner?
• Utfører implementeringen av den nye bredere spekteret pneumokokkkonjugatvaksinen endringer på serotypedistribusjonen og dermed på det nasofaryngeale økosystemet til disse barna? Disse parameterne vil være nyttige for å fornye, eller til og med forsterke, og tilpasse faglige retningslinjer og samfunnsorienterte meldinger om forsvarlig antibiotikabruk.

Delstudie: Antibiotikaresistente enterobacteriaceae, opprinnelig observert på sykehus, sprer seg for tiden i samfunnet, spesielt utvidede beta-laktamase-produserende enterobacteriaceae, som truer antibiotikaeffektiviteten ved infeksjon. Slike infeksjoner med Enterobacteriaceae, spesielt urinveisinfeksjoner, kan forekomme blant barn. Prevalensrater for slik transport blant barn som går i barnehage er ukjent, selv om de er sterkt eksponert for antibiotika i forbindelse med hyppige luftveisinfeksjoner, spesielt 3. generasjons cefalosporiner. For å vurdere denne prevalensraten, vil avføringsprøver fra barn som går i barnehager bli samlet inn under den tverrsnittsundersøkelse som er sitert ovenfor.