Streptococcus Pneumoniae Nosowo-gardłowe Nosicielstwo

Konsumpcja antybiotyków i oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe pozostają we Francji notorycznie wysokie, szczególnie wśród dzieci poniżej trzeciego roku życia. We Francji skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom została oficjalnie zarekomendowana dla wszystkich dzieci poniżej drugiego roku życia w 2003 r., w związku z czym nastąpiły zmiany w rozmieszczeniu serotypów Streptococcus pneumoniae. Nosicielstwo bakterii wśród dzieci uczęszczających do ośrodków opieki dziennej może wynikać z presji selekcyjnej wywołanej szczepionkami i antybiotykami, co może mieć reperkusje dla społeczności.

Aby zidentyfikować rozpowszechnienie (wskaźniki) i trendy we wzorcach oporności na antybiotyki Streptococcus pneumoniae (SP) wśród dzieci uczęszczających do ośrodków opieki dziennej, a także recept na antybiotyki i wskaźników szczepień, monitorowano nosowo-gardłowe (NP) nosicielstwo, przeprowadzając pięć badań przekrojowych od stycznia do marca 1999, 2002, 2004, 2006 i 2008 wśród tych dzieci w regionie Alpes Maritimes, w południowo-wschodniej Francji.

Interwencje promujące rozważne stosowanie antybiotyków (PAU) miały miejsce w 2000 r. i od 2003 r., z tymczasową skutecznością, ale według doniesień krajowe wskaźniki przepisywania leków ponownie rosną. Nowa skoniugowana szczepionka przeciw pneumokokom obejmująca więcej serotypów (13-walentna) zastępuje teraz poprzednią. W tej sytuacji nowe badanie przekrojowe w żłobkach o tej samej konstrukcji może dać odpowiedź na następujące pytania.

• W kolejnych badaniach obserwowano rosnącą wrażliwość na antybiotyki. Czy ta tendencja utrzymała się do dziś?
• Czy wskaźniki przepisywania antybiotyków wśród dzieci uczęszczających do żłobków nadal spadają, czy ustabilizowały się, czy też ponownie rosną, odzwierciedlając ostatnio odnotowane tendencje krajowe?
• Jeśli chodzi o wybór leczenia przeciwbakteryjnego, czy coraz częściej przepisuje się cefalosporyny trzeciej generacji zamiast aminopenicylin?
• Czy wdrożenie nowej skoniugowanej szczepionki przeciw pneumokokom o szerszym spektrum działania powoduje zmiany w rozmieszczeniu serotypów, a tym samym w ekosystemie nosowo-gardłowym tych dzieci? Parametry te będą przydatne do odnowienia, a nawet wzmocnienia i dostosowania profesjonalnych wytycznych i komunikatów skierowanych do społeczności dotyczących rozważnego stosowania antybiotyków.

Badanie cząstkowe: Enterobacteriaceae oporne na antybiotyki, początkowo obserwowane w warunkach szpitalnych, obecnie rozprzestrzeniają się w społeczności, zwłaszcza Enterobacteriaceae wytwarzające beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum działania, zagrażając skuteczności antybiotyków w przypadku infekcji. Takie zakażenia Enterobacteriaceae, w szczególności zakażenia dróg moczowych, mogą wystąpić u dzieci. Wskaźniki rozpowszechnienia takiego nosicielstwa wśród dzieci uczęszczających do żłobków nie są znane, chociaż są one w dużym stopniu narażone na antybiotyki w związku z częstymi infekcjami dróg oddechowych, w szczególności na cefalosporyny III generacji. Aby ocenić ten wskaźnik rozpowszechnienia, próbki kału dzieci uczęszczających do żłobków zostaną pobrane podczas cytowanego powyżej przekrojowego badania nosowo-gardłowego.