Streptococcus Pneumoniae Nasopharyngeal transport

Antibiotikaforbruget og antimikrobiel resistens er fortsat notorisk højt i Frankrig, især blandt børn under tre år. I Frankrig blev pneumokokkonjugatvaccinen officielt anbefalet til alle børn under to år i 2003, og som følge heraf skete der ændringer i Streptococcus pneumoniae serotypefordelingen. Bakterietransport blandt børn, der går i daginstitutioner, kan skyldes vaccine- og antibiotikadrevet selektivt pres med mulige konsekvenser for samfundet.

For at identificere prævalens (hyppigheder) og tendenser i antibiotikaresistensmønstre i Streptococcus pneumoniae (SP) blandt børn, der går i daginstitutioner, såvel som antibiotikaordinationer og vaccinefrekvenser, blev nasopharyngeal (NP) transport overvåget ved at udføre fem tværsnitsundersøgelser fra januar til marts 1999, 2002, 2004, 2006 og 2008 blandt disse børn i området ved Alpes Maritimes i det sydøstlige Frankrig.

Interventioner, der fremmer forsigtig brug af antibiotika (PAU) fandt sted i 2000 og siden 2003, med midlertidig effektivitet, men de nationale recepter rapporteres at være i øjeblikket stigende igen. En ny pneumokokkonjugatvaccine, der dækker flere serotyper (13-valent), erstatter nu den tidligere. I denne situation kan en ny tværsnitsundersøgelse i daginstitutioner med samme design besvare følgende spørgsmål.

• Stigende antibiotikafølsomhed blev observeret under tidligere på hinanden følgende undersøgelser. Har denne tendens været fastholdt den dag i dag?
• Falder antallet af ordinationer af antibiotika blandt børn, der går i daginstitutioner, stadig, har de stabiliseret sig, eller er de på vej op igen, hvilket afspejler nyligt rapporterede nationale tendenser?
• Med hensyn til valg af antimikrobiel behandling, ordineres 3. generations cephalosporin i stigende grad frem for aminopenicilliner?
• Udfører implementeringen af ​​den nye bredere spektrum pneumokokkonjugatvaccine ændringer på serotypefordelingen og dermed på det nasopharyngeale økosystem hos disse børn? Disse parametre vil være nyttige til at forny eller endda forstærke og tilpasse professionelle retningslinjer og samfundsorienterede budskaber om forsigtig brug af antibiotika.

Delstudie: Antibiotika-resistente enterobacteriaceae, som oprindeligt blev observeret på hospitalsmiljøet, spredes i øjeblikket i samfundet, især udvidet-spektrum beta-lactamase-producerende enterobacteriaceae, der truer antibiotikaeffektiviteten i tilfælde af infektion. Sådanne infektioner med Enterobacteriaceae, især urinvejsinfektioner, kan forekomme blandt børn. Hyppigheden af ​​sådanne transporter blandt børn, der går i daginstitutioner, er ukendt, selvom de er meget udsatte for antibiotika i forbindelse med hyppige luftvejsinfektioner, især 3. generations cephalosporiner. For at vurdere denne prævalensrate vil fæcesprøver fra børn, der går i daginstitutioner, blive indsamlet under den tværsnitsundersøgelse af nasopharyngeal, der er citeret ovenfor.