Streptococcus Pneumoniae Transporte Nasofaríngeo

O consumo de antibióticos e a resistência antimicrobiana permanecem notoriamente altos na França, principalmente entre crianças com menos de três anos de idade. Na França, a vacina pneumocócica conjugada foi oficialmente recomendada para todas as crianças menores de dois anos em 2003 e, conseqüentemente, ocorreram mudanças na distribuição do sorotipo do Streptococcus pneumoniae. O transporte bacteriano entre crianças que frequentam creches pode resultar da pressão seletiva de vacinas e antibióticos com possíveis repercussões na comunidade.

Para identificar a prevalência (taxas) e tendências nos padrões de resistência a antibióticos em Streptococcus pneumoniae (SP) entre crianças que frequentam creches, bem como prescrições de antibióticos e taxas de vacinas, o transporte nasofaríngeo (NP) foi monitorado por meio da realização de cinco pesquisas transversais de janeiro a março de 1999, 2002, 2004, 2006 e 2008 entre essas crianças na região dos Alpes Marítimos, no sudeste da França.

As intervenções que promovem o uso prudente de antibióticos (UPA) ocorreram em 2000 e desde 2003, com eficácia temporária, mas as taxas nacionais de prescrição estão aumentando novamente. Uma nova vacina pneumocócica conjugada abrangendo mais sorotipos (13-valente) agora substitui a anterior. Nessa situação, uma nova pesquisa transversal em creches com o mesmo delineamento pode responder às seguintes questões.

• O aumento da suscetibilidade aos antibióticos foi observado durante pesquisas sucessivas anteriores. Essa tendência se mantém até hoje?
• As taxas de prescrição de antibióticos entre crianças que frequentam creches ainda estão diminuindo, estabilizaram ou estão aumentando novamente, refletindo as tendências nacionais recentemente relatadas?
• Em relação à escolha do tratamento antimicrobiano, as cefalosporinas de 3ª geração são cada vez mais prescritas em vez das aminopenicilinas?
• A implementação da nova vacina pneumocócica conjugada de espectro mais amplo está exercendo mudanças na distribuição de sorotipos e, portanto, no ecossistema nasofaríngeo dessas crianças? Esses parâmetros serão úteis para renovar, ou mesmo reforçar, e adaptar as diretrizes profissionais e as mensagens da comunidade sobre o uso prudente de antibióticos.

Subestudo: As enterobactérias resistentes a antibióticos, inicialmente observadas no ambiente hospitalar, estão atualmente se espalhando na comunidade, especialmente enterobactérias produtoras de beta-lactamase de espectro estendido, ameaçando a eficácia do antibiótico em caso de infecção. Tais infecções com Enterobacteriaceae, em particular infecções do trato urinário, podem ocorrer em crianças. A prevalência desse tipo de portador em crianças que frequentam creches é desconhecida, embora sejam altamente expostas a antibióticos em relação a infecções frequentes do trato respiratório, em particular às cefalosporinas de 3ª geração. Para avaliar essa taxa de prevalência, amostras fecais de crianças que frequentam creches serão coletadas durante o levantamento nasofaríngeo transversal citado acima.