関節炎試験のための筋力トレーニング (START)

筋肉の損失と脂肪の増加は、変形性膝関節症 (OA) に関連する身体障害、痛み、および罹患率の一因となり、大腿筋の衰弱は独立した修正可能な危険因子です。 ただし、レベル 1 のエビデンスによって裏付けられたすべての公開された治療ガイドラインでは、サルコペニアと闘い、膝 OA 患者の筋肉の質を改善するために筋力強化を推奨していますが、以前の筋力トレーニング研究では、推奨レベル未満の強度または負荷を使用したか、一般的に短期間で持続するだけでした。 6～24週間。 その結果、それらの効果の大きさは低から中程度であり、疾患の進行の変化を検出できず、基礎となる OA メカニズムに対処せず、永続的な臨床的利益はほとんどありませんでした。 長期にわたる構造化された運動のプラスの効果は、管理された治療が終了した後でも何年も持続することが知られています.

OA 症状の改善、進行の遅延、および根底にあるメカニズムへの影響における高強度の筋力トレーニングの有効性は、症状を悪化させる可能性があるという根拠のない信念のため、調査されていません。 私たちの予備データは、高強度の筋力トレーニングに対する優れた耐性と、膝OAを持つ高齢者の痛みの軽減と機能の向上を明確に示しています. 健康な高齢者を対象とした同様の研究では、16 ～ 18 週間のトレーニング後に、太ももの筋肉量が改善し、太ももの脂肪量が減少し、総体重の変化は最小限であることがわかりました。 私たちは現在、大腿部の組成の改善 (より多くの筋肉とより少ない脂肪) に焦点を当てた、膝 OA の高齢者のための 18 か月間の高強度の筋力トレーニング介入を提案しています。 短期的な臨床的利点に加えて、より長い持続時間と高強度を組み合わせることで、膝関節の力の長期的な変化を達成し、炎症性サイトカインを減少させ、痛みのレベルを下げ、OAの進行を遅らせるのに十分なほど大腿部の組成が変化すると仮定しています。 OA治療についてはまだ説得力のある方法で実証されていません。 これらは、より短い介入では達成できない重要な利点です。

参加者は、次の 3 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。高強度の筋力トレーニング。低強度の筋力トレーニング;または注意制御。 主な臨床目的は、膝の痛みに対する介入の効果を比較することであり、主な機械的目的は、OA 疾患経路に影響を与えるメカニズムである、歩行中の膝関節圧縮力に対するそれらの効果を比較することです。 二次的な目的は、疾患の重症度（機能、可動性など）の追加の臨床測定に対する介入効果を比較します。 X線で測定された疾患の進行; CTで測定された太ももの筋肉と脂肪の量。股関節外転筋力、大腿四頭筋力、パワー、固有受容感覚などの大腿筋機能の構成要素。膝関節負荷の追加対策;および炎症性およびOAバイオマーカー。