Erősítő edzés az ízületi gyulladáshoz (START)

Az izomvesztés és a zsírnövekedés hozzájárul a térd osteoarthritishez (OA) társuló rokkantsághoz, fájdalomhoz és morbiditáshoz, a combizom gyengesége pedig ennek független és módosítható kockázati tényezője. Bár az 1. szintű bizonyítékokkal alátámasztott valamennyi közzétett kezelési irányelv izomerősítést javasol a szarkopénia leküzdésére és az izomminőség javítására térd OA-ban szenvedő betegeknél, a korábbi erősítő edzési vizsgálatok vagy az ajánlott szint alatti intenzitást vagy terhelést alkalmaztak, vagy általában rövidek és csak tartósak voltak. 6-24 hét. Következésképpen alacsony vagy szerény hatásmérettel rendelkeztek, nem tudták kimutatni a betegség progressziójában bekövetkezett változásokat, nem foglalkoztak a mögöttes OA mechanizmusokkal, és kevés tartós klinikai előnyt nyújtottak. A hosszú távú, strukturált testmozgás pozitív hatásai a felügyelt kezelés befejezése után is évekig fennmaradnak.

A nagy intenzitású erősítő edzés hatékonyságát az OA tüneteinek javításában, a progresszió lelassításában és a mögöttes mechanizmusok befolyásolásában nem vizsgálták, mivel az a megalapozatlan meggyőződés, hogy súlyosbíthatja a tüneteket. Előzetes adataink egyértelműen kiváló toleranciát mutatnak a nagy intenzitású erősítő edzéssel szemben, valamint csökkenti a fájdalmat és a fokozott funkciót a térd OA-ban szenvedő idősebb felnőttek körében. Hasonló, egészséges idősebb felnőtteken végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy 16-18 hetes edzés után javult a comb izomtömege, és csökken a comb zsírtömege, minimális változással a teljes testtömegben. Most egy 18 hónapos, nagy intenzitású erősítő edzést javasolunk a térd OA-ban szenvedő idősebb felnőttek számára, amelynek középpontjában a comb összetételének javítása áll (több izom és kevesebb zsír). Feltételezzük, hogy a rövid távú klinikai előnyök mellett a hosszabb időtartam nagy intenzitással történő kombinálása kellően megváltoztatja a comb összetételét ahhoz, hogy hosszú távon megváltozzon a térdízületi erők, csökkenjen a gyulladásos citokinek szintje, csökkenjen a fájdalom szintje és lassítsa az OA progresszióját. még nem kell meggyőzően bizonyítani bármely OA-kezelésre. Ezek olyan fontos előnyök, amelyek rövidebb beavatkozásokkal nem érhetők el.

A résztvevőket véletlenszerűen 3 csoport egyikébe soroljuk: nagy intenzitású erősítő edzés; alacsony intenzitású erősítő edzés; vagy figyelemszabályozás. Az elsődleges klinikai cél a beavatkozások térdfájdalmakra gyakorolt ​​hatásának összehasonlítása, az elsődleges mechanisztikai cél pedig a járás során fellépő térdízületi kompressziós erőkre gyakorolt ​​hatások összehasonlítása, amely mechanizmus befolyásolja az OA betegség lefolyását. A másodlagos célok összehasonlítják a beavatkozás hatásait a betegség súlyosságának további klinikai mérőszámaival (pl. funkció, mobilitás); a betegség progressziója, röntgensugárral mérve; combizom és zsírtérfogat, CT-vel mérve; a combizom működésének összetevői, beleértve a csípő elrabló erejét és a négyfejű izom erejét, erejét és propriocepcióját; a térdízület terhelésének további intézkedései; valamint gyulladásos és OA biomarkerek.