관절염 임상시험을 위한 근력 운동 (START)

근육 손실 및 지방 증가는 무릎 골관절염(OA)과 관련된 장애, 통증 및 이환율에 기여하며 허벅지 근육 약화는 이에 대한 독립적이고 수정 가능한 위험 요소입니다. 그러나 레벨 1 증거에 의해 뒷받침되는 모든 출판된 치료 지침은 근감소증을 퇴치하고 무릎 OA 환자의 근육 질을 개선하기 위해 근육 강화를 권장하지만, 이전의 근력 훈련 연구는 권장 수준 이하의 강도 또는 부하를 사용했거나 일반적으로 짧고 오래 지속되지 않았습니다. 6~24주. 결과적으로, 그들은 효과 크기가 낮거나 보통이었고, 질병 진행의 변화를 감지할 수 없었고, 근본적인 OA 메커니즘을 다루지 않았으며, 지속적인 임상적 이점을 거의 제공하지 못했습니다. 장기적이고 구조화된 운동의 긍정적인 효과는 감독 치료가 종료된 후에도 몇 년 동안 지속되는 것으로 알려져 있습니다.

OA 증상을 개선하고, 진행을 늦추고, 기본 메커니즘에 영향을 미치는 고강도 근력 운동의 효능은 증상을 악화시킬 수 있다는 근거 없는 믿음으로 인해 조사되지 않았습니다. 우리의 예비 데이터는 무릎 OA가 있는 노인의 통증 감소 및 기능 증가뿐만 아니라 고강도 근력 운동에 대한 탁월한 내성을 명확하게 보여줍니다. 건강한 노인을 대상으로 한 유사한 연구에서 16~18주간의 훈련 후 전체 체중의 변화를 최소화하면서 허벅지 근육량의 개선과 허벅지 지방량의 감소를 발견했습니다. 우리는 이제 무릎 OA가 있는 노인을 위한 18개월 고강도 근력 훈련 개입을 제안하며, 허벅지 구성 개선(근육 증가 및 지방 감소)에 초점을 맞춥니다. 우리는 단기 임상적 이점 외에도 더 긴 기간과 고강도를 결합하면 무릎 관절 힘의 장기적인 변화를 달성하고 염증성 사이토카인을 감소시키며 통증 수준을 낮추고 OA 진행을 늦출 수 있도록 충분히 허벅지 구성을 변경할 것이라고 가정합니다. 아직 모든 OA 치료에 대해 설득력 있게 입증되지 않았습니다. 이는 더 짧은 개입으로 달성할 수 없는 중요한 이점입니다.

참가자는 3개 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다: 고강도 근력 운동; 저강도 근력 운동; 또는 주의력 조절. 1차 임상 목표는 무릎 통증에 대한 개입 효과를 비교하는 것이며, 1차 기계론적 목표는 OA 질병 경로에 영향을 미치는 메커니즘인 보행 중 무릎 관절 압축력에 대한 효과를 비교하는 것입니다. 이차 목표는 질병 중증도의 추가 임상 측정(예: 기능, 이동성)에 대한 개입 효과를 비교합니다. xray로 측정한 질병 진행; CT로 측정한 허벅지 근육 및 지방량; 고관절 외전근 근력 및 대퇴사두근 근력, 힘 및 고유 감각을 포함하는 허벅지 근육 기능의 구성 요소; 무릎 관절 하중의 추가 측정; 및 염증성 및 OA 바이오마커.