Krachttraining voor ARtritis Trial (START)

Spierverlies en vettoename dragen bij aan de invaliditeit, pijn en morbiditeit die gepaard gaan met artrose van de knie (OA), en zwakte van de dijspieren is hiervoor een onafhankelijke en aanpasbare risicofactor. Hoewel alle gepubliceerde behandelingsrichtlijnen, ondersteund door niveau 1-bewijs, spierversterking aanbevelen om sarcopenie te bestrijden en de spierkwaliteit te verbeteren bij patiënten met knieartrose, gebruikten eerdere onderzoeken naar krachttraining intensiteiten of belastingen onder de aanbevolen niveaus of waren over het algemeen kort en duurden slechts 6 tot 24 weken. Bijgevolg hadden ze lage tot bescheiden effectgroottes, konden ze geen veranderingen in ziekteprogressie detecteren, pakten ze de onderliggende OA-mechanismen niet aan en boden ze weinig blijvend klinisch voordeel. Het is bekend dat de positieve effecten van langdurige, gestructureerde lichaamsbeweging zelfs jaren na beëindiging van de begeleide behandeling aanhouden.

De werkzaamheid van krachttraining met hoge intensiteit bij het verbeteren van OA-symptomen, het vertragen van de progressie en het beïnvloeden van de onderliggende mechanismen is niet onderzocht vanwege de ongefundeerde overtuiging dat het de symptomen zou kunnen verergeren. Onze voorlopige gegevens laten duidelijk een uitstekende tolerantie zien voor krachttraining met hoge intensiteit, evenals verminderde pijn en verbeterde functie bij oudere volwassenen met knieartrose. Vergelijkbare onderzoeken bij gezonde oudere volwassenen vonden verbeteringen in de spiermassa van de dijen en afnamen in de vetmassa van de dijen met minimale verandering in het totale lichaamsgewicht na 16-18 weken training. We stellen nu een hoogintensieve krachttrainingsinterventie van 18 maanden voor voor oudere volwassenen met knieartrose, gericht op het verbeteren van de samenstelling van de dijen (meer spieren en minder vet). We veronderstellen dat naast de klinische voordelen op korte termijn, het combineren van een langere duur met een hoge intensiteit de samenstelling van de dijen voldoende zal veranderen om op lange termijn veranderingen in kniegewrichtkrachten te bereiken, inflammatoire cytokines te verminderen, pijnniveaus te verminderen en artrose te vertragen, wat heeft plaatsgevonden. nog niet overtuigend aangetoond voor elke OA-behandeling. Dit zijn belangrijke voordelen die niet haalbaar zijn met kortere interventies.

Deelnemers worden gerandomiseerd in een van de 3 groepen: krachttraining met hoge intensiteit; krachttraining met lage intensiteit; of aandachtscontrole. Het primaire klinische doel is het vergelijken van de effecten van de interventies op kniepijn, en het primaire mechanistische doel is het vergelijken van hun effecten op de compressiekrachten van het kniegewricht tijdens het lopen, een mechanisme dat het artrosetraject beïnvloedt. Secundaire doelen zullen interventie-effecten vergelijken met aanvullende klinische maatstaven voor de ernst van de ziekte (bijv. Functie, mobiliteit); ziekteprogressie, gemeten met röntgenfoto's; dijspier- en vetvolume, gemeten met CT; componenten van de dijspierfunctie, waaronder de kracht van de heupabductor en de kracht, het vermogen en de proprioceptie van de quadriceps; aanvullende maatregelen voor belasting van het kniegewricht; en inflammatoire en artrose biomarkers.