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IIT CTI 再発/難治性 B 細胞非ホジキンリンパ腫におけるベンダムスチン、リツキシマブ、ピクサントロン (BRP)

2020年3月2日 更新者:Anne Beaven, MD

再発/難治性B細胞非ホジキンリンパ腫患者におけるベンダムスチン、リツキシマブ、ピクサントロンの併用に関する第I/II相試験

これは、再発/難治性 B 細胞非ホジキンリンパ腫患者におけるベンダムスチン、リツキシマブ、ピクサントロンの組み合わせの第 I 相試験です。 標準的な 3+3 設計を使用して、組み合わせの最大耐量 (MTD) を決定します。 ベンダムスチンとリツキシマブの静的用量が使用され、ピキサントロンの用量は各コホートで増加します。 ピクサントロンは、各用量レベルで許容される毒性プロファイルに応じて、連続コホートで 55mg/m2、85mg/m2、および 115mg/m2 で 21 日サイクルで投与されます。 MTD は、薬物併用の最初の 2 サイクルで発生する DLT に基づいて決定されます。

フェーズ II は、米国からの pixantrone の撤退により、計画どおりに進行しませんでした。

調査の概要

詳細な説明

これは従来の 3+3 デザインを利用した第 I 相試験であり、ピキサントロンとベンダムスチン (各 21 日サイクルの 1 日目に 120mg/m2) およびリツキシマブ (375mg/m2各 21 日周期の 1 日目)。 少なくとも 3 人の患者が前のレベルで治療され、用量制限毒性が評価されるまで、漸増用量レベルに患者を登録することはありません。 用量レベルは、最初の 2 サイクルで薬物関連の DLT が発生しない限り、3 人の患者のコホートで段階的に増加します。 1人の患者がDLTに苦しんでいることが観察された場合、このコホートは少なくとも合計6人の患者を含むように拡大されます. 6人の患者の拡大コホートで2人未満の患者がDLTを経験した場合、用量漸増が再開されます。 同じ用量レベルで登録された 6 人の患者のうち 2 人が DLT を経験した場合、MTD を超えており、用量漸増は中止されます。 次に低い用量が MTD と見なされます。 患者が DLT 以外の理由で 2 サイクルを完了する前に研究を中止した場合、その患者は MTD を決定するために取り替えられます。

2 人の患者の初期用量レベルで用量制限毒性が観察された場合、MTD を超えており、開始用量レベルは 25mg/m2 に減らされます。 1 人の患者が -1 用量範囲で DLT を経験した場合、コホートは少なくとも 6 人の患者に拡大されます。 2 番目の患者が -1 用量レベルで DLT を経験した場合、試験は終了します。

パート1では、あらゆるサブタイプの再発/難治性B細胞非ホジキンリンパ腫の診断が確認された人は、登録の資格があると見なされます。 各サイクルは 21 日です。 被験者は、治験薬の最初の2サイクル中にDLTについて評価されます。 最初の 2 サイクルで DLT を経験せず、疾患が安定しているかそれ以上の患者は、トリプレットの組み合わせによる治療を最大 6 サイクルまで継続することができます。 患者が DLT 以外の理由で 2 サイクルを完了する前に研究を中止した場合、その患者は MTD を決定するために取り替えられます。

フェーズ II は、米国からの pixantrone の撤退により、計画どおりに進行しませんでした。

研究の種類

介入

入学 (実際)

33

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • North Carolina
      • Durham、North Carolina、アメリカ、27705
        • Duke University Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. パート I: 被験者は再発または難治性の B 細胞 NHL を持っている必要があります。
  2. パート II: 被験者は濾胞性リンパ腫 (FL) グレード 3、びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL)、形質転換 NHL、マントル細胞リンパ腫 (MCL)、またはその他の攻撃的 B 細胞 NHL 組織学を含む再発性または難治性の攻撃的 B 細胞 NHL を持っている必要があります。 WHO 2008 基準。
  3. -難治性疾患(治療後の評価可能な疾患の持続として定義される)または患者が適格でないか拒否された場合を除き、自家幹細胞移植を含む少なくとも1つの以前の治療レジメン後の再発疾患;
  4. 年齢 18 歳以上;
  5. -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが2以下。
  6. -被験者は、身体検査および/またはX線写真(CT、MRI、PET)または骨髄の関与に基づいて、測定可能または評価可能な疾患を持っている必要があります。
  7. 女性被験者は、閉経後または外科的に不妊手術を受けています。
  8. 実験値:

    • -絶対好中球数(ANC)≧1.5 x 10^9/L;リンパ腫による骨髄の関与が原因である場合は、より低いレベルが受け入れられます
    • 血小板≧75,000/mcl;リンパ腫による骨髄の関与が原因である場合は、より低いレベルが受け入れられます
    • -総ビリルビン≤1.5 X 施設の正常上限; -ギルバート症候群の被験者で受け入れられた≤3.0 ULN
    • AST/ALT ≤ 1.5 X 制度上の正常上限。 -リンパ腫による肝臓への関与が知られている被験者:AST / ALT ≤ 2 X 施設の正常上限
    • -血清クレアチニン < 1.5 X 機関の正常上限
  9. -研究への参加前に取得した書面によるインフォームドコンセントを提供する能力および関連する手順が実行されます

除外基準:

  1. -登録前2週間以内に化学療法、放射線、生物製剤、または免疫療法を受けていない(最後にBCNUまたはマイトマイシンCを受け取った場合は6週間)。
  2. -登録前2か月以内に放射免疫療法はありません。
  3. -1日あたり> 20mgのプレドニゾンに相当するコルチコステロイドによる慢性的な全身治療を受けている被験者。 副腎機能不全の置換を受けている被験者は、研究に参加することが許可されます。 局所または吸入コルチコステロイドは許可されています。
  4. -3年以内に別の原発性悪性腫瘍の病歴がある被験者、例外は非アクティブな基底、皮膚の扁平上皮癌または表在性黒色腫のみ切除、PSAが少なくとも3か月間増加していない前立腺癌、癌子宮頸部の位置。
  5. -登録の4週間前までの大手術。 -登録の2週間前までの小手術。 血管アクセス装置の挿入は、大手術または小手術とは見なされません。 被験者は、すべての手術関連の毒性からグレード1以下まで、またはグレード1以上の毒性で開始した場合はベースラインまで回復している必要があります。
  6. -治験薬を受け取った被験者 登録の4週間前。
  7. 心機能障害:

    • -ECGのスクリーニングでQTc> 480。
    • -6か月以内の狭心症または急性MIの既往歴
    • -うっ血性心不全(ニューヨーク心臓協会の機能分類III-IV)またはベースラインのMUGA / ECHOは、推定LVEFが45%未満であることを示しています
    • -トルサードドポイント、心室細動、制御されていない心室頻拍、または制御されていない心房細動の病歴。
  8. 妊娠中または授乳中の女性患者
  9. 未治療のB型肝炎の病歴がある患者、またはB型肝炎の既知のキャリアである患者は、この試験から除外されます。 すべての被験者は、試験に参加する前にスクリーニングされます。
  10. -他の抗がん剤または抗がん治療の同時使用。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:フェーズ 1: ピクサントロン、55mg/m^2
ベンダムスチン、120mg/m2;各サイクルの 1 日目に最初に投与されます。 リツキシマブ、375mg/m2;各サイクルの 1 日目に 2 番目に投与されます。 ピクサントロン、55mg/m2;ベンダムスチンの 4~6 時間後に、各サイクルの 1 日目にペグフィルグラスチム 6mg を最後に投与する。各サイクルの2日目に投与
ピキサントロン(55mg/m2、85mg/m2、および115mg/m2)の用量漸増と、静的用量のベンダムスチン(各21日サイクルの1日目に120mg/m2)およびリツキシマブ(各21日サイクルの1日目に375mg/m2)の併用.
他の名前:
  • BRP;げっぷ
各 21 日サイクルの 2 日目に 6mg を投与
実験的:フェーズ 1: ピクサントロン、85mg/m^2
ベンダムスチン、120mg/m2;各サイクルの 1 日目に最初に投与されます。 リツキシマブ、375mg/m2;各サイクルの 1 日目に 2 番目に投与されます。 ピクサントロン、85mg/m2;ベンダムスチンの 4~6 時間後に、各サイクルの 1 日目にペグフィルグラスチム 6mg を最後に投与する。各サイクルの2日目に投与
ピキサントロン(55mg/m2、85mg/m2、および115mg/m2)の用量漸増と、静的用量のベンダムスチン(各21日サイクルの1日目に120mg/m2)およびリツキシマブ(各21日サイクルの1日目に375mg/m2)の併用.
他の名前:
  • BRP;げっぷ
各 21 日サイクルの 2 日目に 6mg を投与
実験的:フェーズ 1: ピクサントロン、115mg/m^2
ベンダムスチン、120mg/m2;各サイクルの 1 日目に最初に投与されます。 リツキシマブ、375mg/m2;各サイクルの 1 日目に 2 番目に投与されます。 ピクサントロン、115mg/m2;ベンダムスチンの 4~6 時間後に、各サイクルの 1 日目にペグフィルグラスチム 6mg を最後に投与する。各サイクルの2日目に投与
ピキサントロン(55mg/m2、85mg/m2、および115mg/m2)の用量漸増と、静的用量のベンダムスチン(各21日サイクルの1日目に120mg/m2)およびリツキシマブ(各21日サイクルの1日目に375mg/m2)の併用.
他の名前:
  • BRP;げっぷ
各 21 日サイクルの 2 日目に 6mg を投与

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最大耐量
時間枠:4年
用量制限毒性 (DLT) 評価は、サイクル 1 および 2 の間、毎週実施されました。DLT は、適切な支持療法にもかかわらず、48 時間以上持続したグレード 3 の非血液毒性、グレード 4 の非血液毒性、または7日以上続くグレード3または4の血液毒性。 脱毛症および発熱性好中球減少症は、DLT とは見なされませんでした。 NCI CTC (National Cancer Institute Common Terminology Criteria) v4.03 グレード 5 (死亡) 毒性は、DLT と見なされました。 最大耐用量(MTD)を決定するための評価基準として、用量制限毒性が使用されました。 MTD が表示されます。
4年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全体的な反応
時間枠:220日まで

Cheson らによる悪性リンパ腫の改訂された反応基準の修正版を使用して評価された部分反応と完全反応

完全奏効 (CR) • 検出可能な疾患の臨床的証拠および放射線学的証拠がすべて完全に消失し、治療前に存在する場合は疾患に関連するすべての症状が消失すること。

Complete Response Unconfirmed (CRu) は CR 基準を満たしていますが、次の 1 つ以上があります。

  • 直径の積の合計 (SPD) が 75% を超えて後退している、最大横径が 1.5 cm を超える残存結節。 以前にコンフルエントだった個々のノードは、元の質量のサイズと比較して、SPD が 75% を超えて後退している必要があります。
  • 不確定な骨髄(免疫組織化学またはフローサイトメトリーによる細胞学的または構造的異型のない凝集体の数またはサイズの増加)。

部分奏効 (PR)

• 最大 6 つの最大優性結節または結節塊の SPD が 50% 以上減少。

220日まで
無増悪サバイバル
時間枠:治療の初日から疾患の進行、死亡、または 5 年のいずれか早い方まで
治療の初日から疾患の進行、死亡、または 5 年のいずれか早い方まで
毒性
時間枠:治験薬の最終投与から30日後
用量制限毒性に加えて、左心室駆出率に臨床的に有意な変化が見られた患者の割合。
治験薬の最終投与から30日後
全生存
時間枠:治療開始から死亡まで
治療開始から死亡まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

捜査官

  • 主任研究者:David Rizzieri, MD、Duke University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2011年11月1日

一次修了 (実際)

2016年11月22日

研究の完了 (実際)

2017年2月17日

試験登録日

最初に提出

2011年11月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年12月12日

最初の投稿 (見積もり)

2011年12月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年3月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年3月2日

最終確認日

2020年3月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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