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IIT CTI Bendamustine、Rituximab、Pixantrone 治疗复发/难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 (BRP)

2020年3月2日 更新者:Anne Beaven, MD

Bendamustine、Rituximab 和 Pixantrone 联合治疗复发/难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤患者的 I/II 期研究

这是苯达莫司汀、利妥昔单抗和匹蒽醌联合治疗复发/难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤患者的 I 期试验。 将使用标准的 3+3 设计来确定组合的最大耐受剂量 (MTD)。 将使用固定剂量的苯达莫司汀和利妥昔单抗,并在每个队列中增加匹蒽醌的剂量。 Pixantrone 将在连续队列中以 55mg/m2、85mg/m2 和 115mg/m2 的 21 天周期给药,具体取决于每个剂量水平可接受的毒性特征。 MTD 将根据药物组合的前 2 个周期期间发生的 DLT 来确定。

由于 pixantrone 从美国撤回,II 期没有按计划进行。

研究概览

详细说明

这是一项利用传统 3+3 设计评估最大耐受剂量 (MTD) 和匹蒽醌与苯达莫司汀(每个 21 天周期的第 1 天 120mg/m2)和利妥昔单抗(375mg/m2在每个 21 天周期的第 1 天)。 在至少有 3 名患者接受了先前水平的治疗并评估了剂量限制性毒性之前,不会让任何患者进入增加的剂量水平。 只要在前 2 个周期中没有发生与药物相关的 DLT,3 名患者的队列中的剂量水平就会增加。 如果观察到一名患者患有 DLT,则该队列将扩大到总共至少包括 6 名患者。 如果在 6 名患者的扩展队列中少于 2 名患者经历了 DLT,则将恢复剂量递增。 如果以相同剂量水平入组的 6 名患者中有 2 名经历 DLT,则已超过 MTD,剂量递增将停止。 下一个较低的剂量将被视为 MTD。 如果任何患者在完成 2 个周期之前出于 DLT 以外的原因退出研究,则该患者将被替换以确定 MTD。

如果 2 名患者在初始剂量水平观察到剂量限制性毒性,则已超过 MTD,起始剂量水平将降低至 25mg/m2。 如果 1 名患者在 -1 剂量范围内经历 DLT,则队列将扩大到至少 6 名患者。 如果第二名患者在 -1 剂量水平下出现 DLT,则试验将结束。

对于第 1 部分,那些确诊为任何亚型的复发/难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤的患者将被视为有资格入组。 每个周期为21天。 在研究药物的前 2 个周期期间,将评估受试者的 DLT。 他们将在第 2 个周期后评估反应。在前 2 个周期内没有经历 DLT 并且病情稳定或更好的患者可以继续接受最多 6 个周期的三联疗法治疗。 如果任何患者在完成 2 个周期之前出于 DLT 以外的原因退出研究,则该患者将被替换以确定 MTD。

由于 pixantrone 从美国撤回,II 期没有按计划进行。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

33

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • North Carolina
      • Durham、North Carolina、美国、27705
        • Duke University Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 第一部分:受试者必须患有复发或难治性 B 细胞 NHL;
  2. 第二部分:受试者必须患有复发或难治性侵袭性 B 细胞 NHL,包括 3 级滤泡性淋巴瘤 (FL)、弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)、转化 NHL、套细胞淋巴瘤 (MCL) 或其他侵袭性 B 细胞 NHL 组织学世界卫生组织 2008 年标准;
  3. 难治性疾病(定义为治疗后可评估疾病的持续存在)或至少一种先前治疗方案后疾病复发,该治疗方案应包括自体干细胞移植,除非患者不符合条件或拒绝先前移植;
  4. 年龄≥18岁;
  5. 东部肿瘤合作组 (ECOG) 体能状态≤2;
  6. 受试者必须具有基于身体检查和/或射线照片(CT、MRI、PET)或骨髓受累的可测量或可评估的疾病;
  7. 女性受试者绝经后或手术绝育;
  8. 实验室价值观:

    • 中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥ 1.5 x 10^9/L;如果由于淋巴瘤累及骨髓,则接受较低的水平
    • 血小板≥75,000/mcl;如果由于淋巴瘤累及骨髓,则接受较低的水平
    • 总胆红素≤ 1.5 X 机构正常上限; ≤ 3.0 ULN 在患有吉尔伯特综合症的受试者中被接受
    • AST/ALT ≤ 1.5 X 机构正常上限。 已知淋巴瘤累及肝脏的受试者:AST/ALT ≤ 2 X 机构正常上限
    • 血清肌酐 < 1.5 X 机构正常上限
  9. 能够提供在参与研究和正在执行的任何相关程序之前获得的书面知情同意书

排除标准:

  1. 登记前 2 周内未进行化疗、放疗、生物制剂或免疫治疗(如果最后一次接受 BCNU 或丝裂霉素 C,则为 6 周)。
  2. 注册前2个月内未接受过放射免疫治疗。
  3. 接受皮质类固醇慢性全身治疗的受试者相当于每天> 20mg泼尼松。 接受肾上腺功能不全替代疗法的受试者将被允许参加研究。 允许局部或吸入皮质类固醇。
  4. ≤ 3 年前有另一种原发性恶性肿瘤病史的受试者,除了需要切除的非活动性基底、鳞状细胞皮肤癌或浅表黑色素瘤、PSA 至少 3 个月没有增加的前列腺癌、子宫颈的位置。
  5. 大手术 ≤ 注册前 4 周。 注册前 ≤ 2 周的小手术。 插入血管通路装置不被视为大手术或小手术。 受试者必须从所有与手术相关的毒性中恢复到≤ 1 级或如果受试者开始时具有 > 1 级毒性则恢复到基线,并且没有违反上述纳入标准。
  6. 在注册前 ≤ 4 周内接受过研究药物的受试者。
  7. 心脏功能受损:

    • 筛查心电图 QTc > 480。
    • 6 个月内既往有心绞痛或急性心肌梗死病史
    • 充血性心力衰竭(纽约心脏协会功能分类 III-IV)或基线 MUGA/ECHO 显示估计 LVEF < 45%
    • 任何尖端扭转型室性心动过速、心室颤动、不受控制的室性心动过速或不受控制的心房颤动的病史。
  8. 怀孕或哺乳的女性患者
  9. 具有未经治疗的乙型肝炎病史或已知乙型肝炎携带者的患者将被排除在该试验之外。 在进入研究之前将对所有受试者进行筛选。
  10. 同时使用其他抗癌药物或抗癌治疗。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:顺序分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:第 1 阶段:Pixantrone,55mg/m^2
苯达莫司汀,120mg/m2;在每个周期的第 1 天首先给药。 利妥昔单抗,375mg/m2;在每个周期的第 1 天进行第二次给药。 Pixantrone,55mg/m2;最后给药,苯达莫司汀后 4-6 小时,每个周期的第 1 天 Pegfilgrastim,6mg;在每个周期的第 2 天给药
Pixantrone(55mg/m2、85mg/m2 和 115mg/m2)联合静态剂量苯达莫司汀(每 21 天第 1 天 120mg/m2)和利妥昔单抗(每 21 天周期第 1 天 375mg/m2)的剂量递增.
其他名称:
  • BRP;打嗝
在每个 21 天周期的第 2 天给药 6mg
实验性的:第 1 阶段:Pixantrone,85mg/m^2
苯达莫司汀,120mg/m2;在每个周期的第 1 天首先给药。 利妥昔单抗,375mg/m2;在每个周期的第 1 天进行第二次给药。 Pixantrone,85mg/m2;最后给药,苯达莫司汀后 4-6 小时,每个周期的第 1 天 Pegfilgrastim,6mg;在每个周期的第 2 天给药
Pixantrone(55mg/m2、85mg/m2 和 115mg/m2)联合静态剂量苯达莫司汀(每 21 天第 1 天 120mg/m2)和利妥昔单抗(每 21 天周期第 1 天 375mg/m2)的剂量递增.
其他名称:
  • BRP;打嗝
在每个 21 天周期的第 2 天给药 6mg
实验性的:第 1 阶段:Pixantrone,115mg/m^2
苯达莫司汀,120mg/m2;在每个周期的第 1 天首先给药。 利妥昔单抗,375mg/m2;在每个周期的第 1 天进行第二次给药。 Pixantrone,115mg/m2;最后给药,苯达莫司汀后 4-6 小时,每个周期的第 1 天 Pegfilgrastim,6mg;在每个周期的第 2 天给药
Pixantrone(55mg/m2、85mg/m2 和 115mg/m2)联合静态剂量苯达莫司汀(每 21 天第 1 天 120mg/m2)和利妥昔单抗(每 21 天周期第 1 天 375mg/m2)的剂量递增.
其他名称:
  • BRP;打嗝
在每个 21 天周期的第 2 天给药 6mg

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
最大耐受剂量
大体时间:4年
在第 1 周期和第 2 周期期间每周进行剂量限制性毒性 (DLT) 评估。DLT 定义为任何 3 级非血液学毒性持续超过 48 小时,尽管有适当的支持性治疗,任何 4 级非血液学毒性,或任何持续超过 7 天的 3 级或 4 级血液学毒性。 脱发和发热性中性粒细胞减少症不被视为 DLT。 任何 NCI CTC(国家癌症研究所通用术语标准)v4.03 5 级(死亡)毒性都被视为 DLT。 剂量限制毒性被用作评估标准以确定最大耐受剂量(MTD)。 提出了 MTD。
4年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
总体反应
大体时间:长达 220 天

使用 Cheson 等人修订的恶性淋巴瘤反应标准的修改版本评估部分反应和完全反应

完全缓解 (CR) • 所有可检测到的疾病临床和影像学证据完全消失,如果在治疗前出现,所有疾病相关症状也消失。

未确认的完全反应 (CRu) 符合 CR 标准,但具有以下一项或多项:

  • 最大横向直径 > 1.5 cm 的残余结节在直径乘积 (SPD) 的总和中退化 > 75%。 与原始质量的大小相比,先前汇合的单个节点的 SPD 必须退化 > 75%。
  • 不确定的骨髓(通过免疫组织化学或流式细胞术检测无细胞学或结构异型的聚集体数量或大小增加)。

部分反应 (PR)

• 最多六个最大的主要淋巴结或淋巴结肿块的SPD 减少≥ 50%。

长达 220 天
无进展生存期
大体时间:从治疗的第 1 天到疾病进展、死亡或 5 年,以先到者为准
从治疗的第 1 天到疾病进展、死亡或 5 年,以先到者为准
毒性
大体时间:最后一次研究药物给药后 30 天
剂量限制性毒性加上左心室射血分数有临床显着变化的患者百分比。
最后一次研究药物给药后 30 天
总生存期
大体时间:从治疗第1天到死亡
从治疗第1天到死亡

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:David Rizzieri, MD、Duke University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2011年11月1日

初级完成 (实际的)

2016年11月22日

研究完成 (实际的)

2017年2月17日

研究注册日期

首次提交

2011年11月14日

首先提交符合 QC 标准的

2011年12月12日

首次发布 (估计)

2011年12月14日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年3月4日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年3月2日

最后验证

2020年3月1日

更多信息

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