憩室疾患の病態生理

結腸憩室疾患は、西洋人に非常に多い病気です。 有病率は、年齢に応じて 40 歳の 5% から 85 歳までの 65% に増加します (1-3)。 大多数は無症状のままです。 しかし、患者集団のかなりの割合が、症状の有無にかかわらず憩室炎などの合併症を発症します (10-20%) (1、4-10)。 穿孔性憩室炎はまれであり、年間 100,000 人あたり 4 人の推定発生率ですが、関連する死亡率は 22% から 39% です (9、11、12)。 米国では、憩室疾患に関連する合併症により、毎年 130,000 件の入院が発生し、かなりの医療費が発生しています (13)。 ヨーロッパでは、年間約 23,600 人の死亡が複雑な憩室疾患に起因すると推定されており、人口の高齢化により死亡率はおそらく将来増加するでしょう (15-17)。 いくつかのケーススタディでは、入院の増加に基づいて、憩室炎の発生率が全体的に増加したことが報告されています (18)。 Kang らは、1989/1990 年から 1999/2000 年の間に、男性の入院率が 16% 増加し、女性の入院率が 12% 増加したことを報告した (19)。 高齢化と繊維が少なく脂肪が多い西洋式の食事は、管腔内圧の上昇と結腸運動の変化と相まって、重要な病因と考えられています。 大腸の運動障害は、IBS および憩室疾患に共通する病態生理学的特徴であることが示唆されています (20、21)。 IBD、IBS のサブグループ、および (症候性) 憩室性疾患は臨床症状を共有するという観察に基づいて、低度の炎症、微生物叢の組成と活動の変化、腸透過性の増加などの病態生理学的要因も共有する可能性があるという仮説が導き出されます。 複雑な憩室疾患のリスク増加に関連する臨床的および病態生理学的要因の特定は、憩室疾患の患者の特定、合併症の予防、生活の質を改善するための戦略の開発、および関連する医療費の削減に役立つ可能性があります。 したがって、私たちは、憩室疾患および複雑な憩室疾患の発症における管腔および粘膜腸内細菌叢の組成と腸透過性を調査することを目指しています。 腸内微生物叢と腸の透過性の両方が、（現在または以前に複雑な憩室疾患の病歴がある）患者で変化していると仮定します。