Патофизиология дивертикулярной болезни

Дивертикулярная болезнь толстой кишки является широко распространенным заболеванием в западном населении. Распространенность увеличивается в зависимости от возраста от 5% в 40 лет до 65% в возрасте 85 лет (1-3). Большинство остаются бессимптомными. Однако у значительной части пациентов развиваются осложнения, такие как дивертикулит с симптомами или без них (10-20%) (1, 4-10). Перфоративный дивертикулит встречается редко с расчетной частотой 4 на 100 000 в год, но связанный с ним уровень смертности составляет от 22% до 39% (9, 11, 12). В Соединенных Штатах осложнения, связанные с дивертикулярной болезнью, являются причиной 130 000 госпитализаций ежегодно, что приводит к значительным затратам на здравоохранение (13). По оценкам, в Европе примерно 23 600 смертей в год могут быть связаны с осложненной дивертикулярной болезнью, и смертность, вероятно, возрастет в будущем из-за старения населения (15-17). В нескольких тематических исследованиях сообщается об общем росте заболеваемости дивертикулитом в связи с увеличением числа госпитализаций (18). Kang и соавт. сообщили о повышении частоты госпитализаций по поводу дивертикулита у мужчин на 16% и на 12% у женщин в период с 1989/1990 по 1999/2000 гг. (19). Старение и западная диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жира в сочетании с повышенным внутрипросветным давлением и изменениями моторики толстой кишки считаются важными этиологическими факторами. Предполагается, что нарушение моторики толстой кишки является общим патофизиологическим признаком СРК и дивертикулярной болезни (20, 21). Основываясь на наблюдениях, что ВЗК, подгруппы СРК и (симптоматическая) дивертикулярная болезнь имеют общие клинические симптомы, выдвинута гипотеза о том, что они могут также иметь общие патофизиологические факторы, такие как вялотекущее воспаление, измененный состав и активность микробиоты и повышенная проницаемость кишечника. Выявление клинических и патофизиологических факторов, связанных с повышенным риском развития осложненной дивертикулярной болезни, может помочь в выявлении пациентов с дивертикулярной болезнью, предупреждении осложнений, разработке стратегии улучшения качества жизни и снижении связанных с этим расходов на здравоохранение. Поэтому мы стремимся исследовать состав микробиоты просвета и слизистой кишечника, а также кишечную проницаемость при развитии дивертикулярной болезни и осложненной дивертикулярной болезни. Мы предполагаем, что как кишечная микробиота, так и кишечная проницаемость изменяются у пациентов с (в настоящее время или в анамнезе осложненной) дивертикулярной болезнью.