Fisiopatologia della malattia diverticolare

La malattia diverticolare del colon è una condizione molto diffusa nelle popolazioni occidentali. La prevalenza aumenta in funzione dell'età dal 5% a 40 anni al 65% all'età di 85 anni (1-3). La maggior parte rimane asintomatica. Tuttavia, una percentuale significativa della popolazione di pazienti sviluppa complicanze, come la diverticolite con o senza sintomi (10-20%) (1, 4-10). La diverticolite perforata è rara con un'incidenza stimata di 4 su 100.000 all'anno, ma il tasso di mortalità associato è compreso tra il 22% e il 39% (9, 11, 12). Negli Stati Uniti, le complicanze legate alla malattia diverticolare rappresentano 130.000 ricoveri ogni anno, con conseguenti costi sanitari sostanziali (13). In Europa, si stima che circa 23.600 decessi all'anno possano essere attribuiti a malattia diverticolare complicata e la mortalità probabilmente aumenterà in futuro a causa dell'invecchiamento della popolazione (15-17). Diversi studi di casi riportano un aumento complessivo dell'incidenza di diverticolite, basato sull'aumento dei ricoveri (18). Kang et al, hanno riportato un aumento del tasso di ricovero maschile del 16% e del 12% di ricovero femminile per diverticolite, tra il 1989/1990 e il 1999/2000 (19). L'invecchiamento e la dieta occidentale, povera di fibre e ricca di grassi, in combinazione con l'aumento della pressione intraluminale e le alterazioni della motilità del colon sono considerati importanti fattori eziologici. Si suggerisce che un disturbo della motilità dell'intestino crasso sia una caratteristica fisiopatologica comune nell'IBS e nella malattia diverticolare (20, 21). Sulla base delle osservazioni secondo cui l'IBD, i sottogruppi di IBS e la malattia diverticolare (sintomatica) condividono sintomi clinici, si ipotizza che possano condividere anche fattori fisiopatologici come l'infiammazione di basso grado, la composizione e l'attività del microbiota modificate e l'aumento della permeabilità intestinale. L'identificazione di fattori clinici e fisiopatologici associati ad un aumentato rischio di malattia diverticolare complicata può aiutare a identificare i pazienti con malattia diverticolare, prevenire le complicanze, sviluppare strategie per migliorare la qualità della vita e ridurre i relativi costi sanitari. Pertanto miriamo a studiare la composizione del microbiota intestinale luminale e della mucosa e la permeabilità intestinale nello sviluppo della malattia diverticolare e della malattia diverticolare complicata. Ipotizziamo che sia il microbiota intestinale che la permeabilità intestinale siano alterati nei pazienti con (storia attuale o precedente di malattia diverticolare complicata).