Divertikulaarisen taudin patofysiologia

Paksusuolen divertikulaarinen sairaus on erittäin yleinen sairaus länsimaisissa populaatioissa. Esiintyminen lisääntyy iästä riippuen 5 prosentista 40 vuoden iässä 65 prosenttiin 85 vuoden iässä (1-3). Suurin osa pysyy oireettomana. Kuitenkin merkittävä osa potilaspopulaatiosta kehittää komplikaatioita, kuten divertikuliittia oireineen tai ilman (10-20 %) (1, 4-10). Perforoitu divertikuliitti on harvinainen, ja sen ilmaantuvuus on arviolta 4 tapausta 100 000:sta vuodessa, mutta siihen liittyvä kuolleisuus on 22–39 % (9, 11, 12). Yhdysvalloissa divertikulaariseen sairauteen liittyvät komplikaatiot aiheuttavat 130 000 sairaalahoitoa vuodessa, mikä aiheuttaa huomattavia terveydenhuoltokustannuksia (13). Euroopassa arvioidaan, että noin 23 600 kuolemaa vuodessa voi johtua komplisoituneesta divertikulaarisesta sairaudesta, ja kuolleisuus todennäköisesti lisääntyy tulevaisuudessa väestön ikääntymisen vuoksi (15-17). Useat tapaustutkimukset raportoivat divertikuliitin yleisen ilmaantuvuuden lisääntyneen sairaalahoitojen lisääntymisen perusteella (18). Kang ym. raportoivat 16 % lisääntyneen miehillä ja 12 % naisilla divertikuliitin takia vuosina 1989/1990-1999/2000 (19). Ikääntymistä ja länsimaista ruokavaliota, jossa on vähän kuitua ja paljon rasvaa, yhdistettynä lisääntyneeseen intraluminaaliseen paineeseen ja paksusuolen liikkuvuuden muutoksiin pidetään tärkeinä etiologisina tekijöinä. Häiriön paksusuolen motiliteettissa oletetaan olevan yleinen patofysiologinen piirre IBS:ssä ja divertikulaarisessa sairaudessa (20, 21). Perustuen havaintoihin, joiden mukaan IBD:llä, IBS:n ​​ja (oireisen) divertikulaarisairauden alaryhmillä on yhteisiä kliinisiä oireita, oletetaan, että niillä saattaa olla myös yhteisiä patofysiologisia tekijöitä, kuten matala-asteinen tulehdus, muuttunut mikrobiotan koostumus ja aktiivisuus sekä lisääntynyt suolen läpäisevyys. Komplisoituneen divertikulaarisairauden lisääntyneeseen riskiin liittyvien kliinisten ja patofysiologisten tekijöiden tunnistaminen voi auttaa tunnistamaan divertikulaarisairautta sairastavia potilaita, ehkäisemään komplikaatioita, kehittämään strategioita elämänlaadun parantamiseksi ja vähentämään niihin liittyviä terveydenhuoltokustannuksia. Siksi pyrimme tutkimaan suoliston luminaalisen ja limakalvon mikrobiotan koostumusta ja suoliston läpäisevyyttä divertikulaarisairauden ja komplisoituneen divertikulaarisairauden kehittymisessä. Oletamme, että sekä suoliston mikrobiota että suoliston läpäisevyys ovat muuttuneet potilailla, joilla on (nykyinen tai aikaisempi komplikaatioita aiheuttava) divertikulaarinen sairaus.