A divertikuláris betegség patofiziológiája

A vastagbél-divertikuláris betegség nagyon elterjedt állapot a nyugati populációkban. A prevalencia életkortól függően növekszik a 40 éves 5%-ról 85 éves korig 65%-ra (1-3). A többség tünetmentes marad. A betegpopuláció jelentős részénél azonban szövődmények alakulnak ki, például divertikulitisz tünetekkel vagy anélkül (10-20%) (1, 4-10). A perforált diverticulitis ritka, becsült előfordulási gyakorisága 4/100 000 évente, de a kapcsolódó halálozási arány 22% és 39% között van (9, 11, 12). Az Egyesült Államokban a divertikuláris betegséggel kapcsolatos szövődmények évente 130 000 kórházi kezelést jelentenek, ami jelentős egészségügyi költségeket jelent (13). Európában a becslések szerint évente megközelítőleg 23 600 haláleset tudható be a szövődményes divertikuláris betegségnek, és a halálozás a jövőben valószínűleg növekedni fog a népesség elöregedése miatt (15-17). Számos esettanulmány számol be a divertikulitisz előfordulásának általános növekedéséről a kórházi kezelések számának növekedése alapján (18). Kang és munkatársai 1989/1990 és 1999/2000 között 1989/1990 és 1999/2000 között 16%-kal nőtt a férfiak és 12%-kal nőtt a nők felvételi aránya (19). Az öregedés és az alacsony rost- és magas zsírtartalmú nyugati étrend, valamint a megnövekedett intraluminális nyomás és a vastagbél motilitás megváltozása fontos etiológiai tényezőnek számít. A vastagbél motilitásában fellépő zavar az IBS és a divertikuláris betegség gyakori patofiziológiai jellemzője (20, 21). Azon megfigyelések alapján, hogy az IBD, az IBS és a (tünetekkel járó) divertikuláris betegség alcsoportjai közös klinikai tüneteket mutatnak, az a hipotézis levezetésre került, hogy ezek a kórélettani tényezők is közösek lehetnek, mint például az alacsony fokú gyulladás, a megváltozott mikrobiota összetétel és aktivitás, valamint a megnövekedett bélpermeabilitás. A szövődményes divertikuláris betegség fokozott kockázatával járó klinikai és patofiziológiai tényezők azonosítása segíthet a divertikuláris betegségben szenvedő betegek azonosításában, a szövődmények megelőzésében, az életminőség javítását célzó stratégiák kidolgozásában és a kapcsolódó egészségügyi költségek csökkentésében. Ezért célunk a luminalis és nyálkahártya bélmikrobióta összetételének, valamint a bélpermeabilitás vizsgálata a divertikuláris betegségek és a szövődményes divertikuláris betegségek kialakulásában. Feltételezzük, hogy mind a bél mikrobiota, mind a bélpermeabilitás megváltozott azoknál a betegeknél, akiknek (jelenlegi vagy korábbi szövődményes) divertikuláris betegsége van.