Physiopathologie de la maladie diverticulaire

La maladie diverticulaire colique est une affection très répandue dans les populations occidentales. La prévalence augmente en fonction de l'âge de 5 % à 40 ans à 65 % à l'âge de 85 ans (1-3). La majorité reste asymptomatique. Cependant, une proportion importante de la population de patients développe des complications, telles qu'une diverticulite avec ou sans symptômes (10-20 %) (1, 4-10). La diverticulite perforée est rare avec une incidence estimée à 4 pour 100 000 par an, mais le taux de mortalité associé est de 22 % à 39 % (9, 11, 12). Aux États-Unis, les complications liées à la maladie diverticulaire représentent 130 000 hospitalisations chaque année, entraînant des coûts de santé importants (13). En Europe, on estime qu'environ 23 600 décès par an peuvent être attribués à la maladie diverticulaire compliquée, et la mortalité augmentera probablement à l'avenir en raison du vieillissement de la population (15-17). Plusieurs études de cas rapportent une augmentation globale de l'incidence de la diverticulite, basée sur l'augmentation des hospitalisations (18). Kang et al, ont rapporté une augmentation de 16 % du taux d'admission des hommes et de 12 % du taux d'admission des femmes pour diverticulite, entre 1989/1990 et 1999/2000 (19). Le vieillissement et le régime alimentaire occidental, pauvre en fibres et riche en graisses, associés à une augmentation de la pression intraluminale et à des altérations de la motilité colique sont considérés comme des facteurs étiologiques importants. Une perturbation de la motilité du gros intestin est suggérée comme une caractéristique physiopathologique courante du SCI et de la maladie diverticulaire (20, 21). Sur la base d'observations selon lesquelles les MII, les sous-groupes de SII et la maladie diverticulaire (symptomatique) partagent des symptômes cliniques, l'hypothèse est dérivée qu'ils pourraient également partager des facteurs physiopathologiques tels qu'une inflammation de bas grade, une modification de la composition et de l'activité du microbiote et une perméabilité intestinale accrue. L'identification des facteurs cliniques et physiopathologiques associés à un risque accru de maladie diverticulaire compliquée peut aider à identifier les patients atteints de maladie diverticulaire, à prévenir les complications, à développer des stratégies pour améliorer la qualité de vie et réduire les coûts de soins de santé associés. Par conséquent, nous visons à étudier la composition du microbiote intestinal luminal et muqueux et la perméabilité intestinale dans le développement de la maladie diverticulaire et de la maladie diverticulaire compliquée. Nous émettons l'hypothèse que le microbiote intestinal et la perméabilité intestinale sont altérés chez les patients atteints (en cours ou avec des antécédents de maladie diverticulaire compliquée).