Fisiopatologia da Doença Diverticular

A doença diverticular do cólon é uma condição altamente prevalente nas populações ocidentais. A prevalência aumenta de acordo com a idade de 5% aos 40 anos para 65% aos 85 anos (1-3). A maioria permanece assintomática. No entanto, uma proporção significativa da população de pacientes desenvolve complicações, como diverticulite com ou sem sintomas (10-20%) (1, 4-10). A diverticulite perfurada é rara, com uma incidência estimada de 4 por 100.000 por ano, mas a taxa de mortalidade associada é de 22% a 39% (9, 11, 12). Nos Estados Unidos, as complicações relacionadas à doença diverticular são responsáveis ​​por 130.000 hospitalizações a cada ano, resultando em custos substanciais de saúde (13). Na Europa, estima-se que aproximadamente 23.600 mortes por ano podem ser atribuídas à doença diverticular complicada, e a mortalidade provavelmente aumentará no futuro devido ao envelhecimento da população (15-17). Vários estudos de caso relatam um aumento geral na incidência de diverticulite, com base no aumento de hospitalizações (18). Kang et al relataram um aumento de 16% na taxa de internação masculina e de 12% na taxa de internação feminina por diverticulite, entre 1989/1990 e 1999/2000 (19). O envelhecimento e a dieta ocidental, pobre em fibras e rica em gordura, em combinação com aumento da pressão intraluminal e alterações na motilidade colônica são considerados fatores etiológicos importantes. Sugere-se que um distúrbio na motilidade do intestino grosso seja uma característica fisiopatológica comum na SII e na doença diverticular (20, 21). Com base nas observações de que IBD, subgrupos de SII e doença diverticular (sintomática) compartilham sintomas clínicos, a hipótese é derivada de que eles também podem compartilhar fatores fisiopatológicos como inflamação de baixo grau, alteração na composição e atividade da microbiota e aumento da permeabilidade intestinal. A identificação de fatores clínicos e fisiopatológicos associados a um risco aumentado de doença diverticular complicada pode ajudar a identificar pacientes com doença diverticular, prevenir complicações, desenvolver estratégias para melhorar a qualidade de vida e reduzir os custos de saúde relacionados. Portanto, pretendemos investigar a composição da microbiota intestinal luminal e mucosa e a permeabilidade intestinal no desenvolvimento da doença diverticular e da doença diverticular complicada. Nossa hipótese é que tanto a microbiota intestinal quanto a permeabilidade intestinal são alteradas em pacientes com doença diverticular (história atual ou anterior de complicada).